糖尿病肾病的中医治疗研究

刘建新

[摘要] 目的 对中医在糖尿病肾病中的临床治疗效果进行研究。方法 该次将选择2015年9月—2018年9月间该院收治的糖尿病肾病患者96例展开回顾分析，根据临床治疗方法将所有患者随机分成对照组与观察组，每组患者48例，比较两组治疗效果。结果 观察组患者治疗效果显著优于对照组，数据比较差异有统计学意义。结论 在糖尿病肾病患者中采用糖尿病患者可改善患者不良症状，提高患者生活质量。

[关键词] 糖尿病肾病;中医治疗;临床研究

[中图分类号] R259;R277.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0059-02

近年来糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）的发病率越来越高，不同疾病阶段会呈现出不同临床表现[1]，在糖尿病肾病治疗中通常会选择西医常规治疗方法，采取抗凝、降压、调脂方法达到治疗效果，但西医治疗方法局限性较大，无法有效缓解糖尿病肾病进程。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究将对2015年9月—2018年9月间该院收治的96例糖尿病肾病患者展开研究，按临床治疗方法将其分为对照组与观察组，各48例患者，对两组治疗效果进行比较。

1.2  方法

为对照组患者采用常规西医治疗，指导患者口服降糖药，对服药后症状的改善进行监测，对患者血糖合理控制。

观察组采用中医辩证分刑法进行治疗，主要药方：桂枝、甘草、附子各3 g、当归、党参各15 g、山茱萸、茯苓各12 g、黄芪30 g，赤芍、山药、泽泻各10 g。对于肺胃阴虚型患者应将麦冬、玉竹适量加入;脾肾两虚型患者加入干姜、白术等药材;肝肾阴虚型患者加入丹皮、龟板药材;心脾两虚型患者加入酸枣仁、木香等中药。将以上药材用水煎服，1剂/d。阴虚燥热型通常出现在糖尿病肾病早期，在对此类患者进行治疗时应以滋养肝肾为主，药方包括：15 g泽泻、茯苓，30 g鸡血藤，20 g丹参、熟地、生地、当归、知母，10 g山药、山茱萸、黄柏、牡丹皮。气滞血瘀型患者采用大黄黄连泻心汤治疗;气阴两虚型患者行参芪麦味地黄汤加减治疗;在此基础上将中药丸剂治疗运用其中，首选渴乐宁胶囊、消渴丸。

1.3  观察指标

观察患者的治疗效果、治疗前后尿蛋白与肾功能指标变化情况、治疗前后血糖与血脂指标变化[2-3]。

2  结果

2.1  比较两组患者临床治疗效果

对照组患者有效率为54.20%、观察组患者有效率为81.20%，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者治疗前后尿蛋白与肾功能指标变化情况

两组患者治疗前后尿蛋白与肾功能指标变化情况，见表2。

2.3  比较两组患者治疗前后血糖与血脂指标变化情况

两组患者治疗前后血糖与血脂指标变化情况，见表3。

3  讨论

就目前来看我国在糖尿病肾病方面的研究相对缺乏，导致发病机制与病因不明确，许多学者认为，糖尿病肾病的发生与肾脏血流动力学异常、高血压息息相关。临床医学对糖尿病肾病治疗中通常采取常规疗法，尽管能对患者病情有效控制，但无法得到良好的治疗效果，在这种情况下医务人员应对糖尿病肾病新治疗方法展开研究，例如他汀类药物，该药物属于调脂剂，通过药物的应用有利于HDL水平的提升，还可有效维持患者抗氧化系统活性，为肾功能提供保障。另外，阿托伐他汀又被称为立普妥，是一种他汀类药物，该药物在高胆固醇血症、冠心病等方面可得到有效应用。

3.1  中医病因病机

糖尿病腎病具有本虚标实特点，可将其病机概括为脾肾亏虚、气阴两虚、肾虚血瘀。许多研究者对糖尿病肾病的病机展开了研究，有学者认为[4]，糖尿病肾病具有郁、虚、痰、癖等特点，瘀血始终贯穿，另外还还有学者[5]提出水湿浊毒窟、脾肾亏虚是糖尿病肾病发生的根本。在糖尿病肾病治疗中中成药作为一种有效的治疗方法，中成药在早期糖尿病肾病治疗中可使病情进展得到延缓，同时改善了患者肾功能，加快了病情的恢复速度。

现阶段我国医疗机构对糖尿病肾病的发生依然缺乏全面了解，大部分认为是由多种因素导致，例如遗传因素，血管活性物质代谢异常、肾脏血流动力学异常、高血压等，糖尿病肾病作为一种合并症之一，一旦发病患者还会出现外周围神经性病变及视网膜病变，祖国医学认为糖尿病肾病为“消瘅”的范畴，对于机体而言，肾为精气所在，如若精气外泄便会导致尿频的发生，长此以往会影响到患者的生活质量。随着病情的恶化，患者肾体便会遭到破坏，从而出现脉络瘀阻，致使各种并发症的发生，最终患者元气衰竭，生命健康遭到威胁。

3.2  辨证治疗

祖国医学认为糖尿病是因情志失调、饮食不节、素体阴虚或失治误治、先天不足导致，以燥热为标，以阴虚为本。在祖国医学中，糖尿病在“消渴”范畴内，并将其分为上、中、下三消，为达到良好的治疗效果，应以清热润燥、益气养阴为主，帮助患者改善不良症状，提高临床治疗效果。中医学者将糖尿病肾病分为早期、中期、晚期3种类型，不同时期的症状各不相同，在早期糖尿病肾病患者治疗中应以耗伤气阴、肺胃热盛为主，将参芪地黄汤加减治疗;中期糖尿病肾病又分为血瘀水停、阴虚水停、气虚水停、气滞水停、阳虚水停、湿热内蕴;在晚期糖尿病肾病患者中应以清湿热、补虚为主。

事实上关于糖尿病肾病的治疗目前还缺乏有效的治疗方法，在这种情况下糖尿病肾病的致死率逐渐提高。为了降低患者不良反应，应对早期预防加以强调，当患者入院后医务人员应对患者进行尿常规检查，根据实际病情来开展健康教育工作，其中涉及到血糖监测、饮食疗法、运动指导、控制血糖等内容。并对糖尿病肾病新治疗方法展开研究，例如他汀类药物，该药物属于调脂剂，通过药物的应用有利于HDL水平的提升，还可有效维持患者抗氧化系统活性，为肾功能提供保障。另外，阿托伐他汀又被称为立普妥，是一种他汀类药物，该药物在高胆固醇血症、冠心病等方面可得到有效应用。

中医药治疗以活血化瘀、益气养阴为主，可提高患者临床治疗效果。基于用药归经方面来看，用药频率由高到低排列为：肾、肺、脾、胃、心、肝经，在临床治疗中医务人员还应对患者的肝、心两个方面予以重视。糖尿病作为一种内分泌疾病，具有较高的发病率，该疾病是由于胰岛素分泌不足对机体代谢功能紊乱产生，与此同时患者病情与情绪的变化也会使病情逐渐加重。据研究发现，糖尿病患者中的中药大部分为苦寒、甘寒，将其予以到疾病治疗中可对患者血糖合理控制，改善患者不良症状，提高患者生活质量评分。

对两组患者临床治疗效果进行比较，观察组中显效患者为22例，占比45.80%、有效患者17例，占比35.40%、无效患者9例，占比8.80%、对照组临床有效率为81.20%;观察组中显效患者11例，占比22.90%、有效患者15例，占比31.30%、无效患者22例，占比45.80%，有效率为54.20%，两组数据比较差异显著。

综上，将中医辨证治疗运用在糖尿病肾病患者中可使患者不良症状得到改善，提高患者生活质量，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1]  徐宁，王小保.早期糖尿病肾病采用中医与西医治疗的研究进展分析[J].继续医学教育，2018，32（11）：157-159.

[2]  林雨，李平，严美花，等.当代名中医运用益气养阴活血法治疗糖尿病肾病经验总结[J].中国中西医结合肾病杂志，2018，19（7）：641-643.

[3]  武亚丹.益气活血化瘀汤治疗脾肾阳虚兼血瘀型糖尿病肾病的临床疗效观察[D].杭州：浙江中医药大学，2018.

[4]  陈君华.血清25羟维生素D和血清NGAL与糖尿病肾病及其中医证型的相关性研究[D].福州：福建中医药大学，2018.

[5]  戴宁，张煜，马捷，等.糖尿病肾病的中医治疗近况[J].吉林中医药，2018，38（12）：1492-1495.

（收稿日期：2019-01-21）