8万亿元的大健康产业如何破题

闫肖锋

居家养老、社区养老还是进入养老院，中国人会选择哪种养老方式？以前进养老院的都是失能老人、孤寡老人、无人照料的老人，或者，老人进养老院会被认作是家人不孝的结果。而如今，能进养老院已然是一种“奢侈”的盼望。

中国的家庭模式，正从所谓反哺模式（父母抚育子女，子女长大赡养父母）向西式的接力模式（父母抚育子女，子女抚育后代，养老推向社会）转变，下一代承担赡养上一代的义务恐怕只有落在社会机构身上了。

可是，机构养老谈何容易！2018年的报道显示，北京某养老院的单间价格不算护理费用为每个月4400元。类似北大教授钱理群卖房入住养老院、每月享受2万元服务的“高端”情况，又是极少数人才能享受的。虽然大健康产业号称拥有每年8万亿元的市场规模，但眼下中国人最大的养老困境却是有效供给不足：体制内的养老院进不去，市场化的养老机构又住不起。

最近，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署进一步促进社区养老和家政服务业加快发展的措施，决定对养老、托幼、家政等社区家庭服务业加大税费优惠政策支持。政府对养老的职责不可推卸，除制定优惠政策、盘活土地及设施用于养老产业外，关键在于增加养老服务的供给侧改革，即加大供给，放宽准入，调动市场的积极性，以解燃眉之急。

首先，要鼓励盘活存量用地用于养老服務设施建设。支持机关、企事业单位将所属的度假村、培训中心、招待所、疗养院等通过PPP模式转型为养老机构，吸引社会资本运营管理。在商业地产库存高、出租难的地方，鼓励通过PPP模式将存量厂房、商业设施及其他可利用的社会资源改造成养老机构。在这方面，重庆中梁镇的“政府建设+村集体运营”模式就值得推广。

其次，要鼓励房地产项目部分转向养老产业。在规划、设计、配套设施和设备中均应体现生态、环保、安全、体贴等特点，也要注重老年人的要求和感受。在功能整合上需要注入医疗健康、文化娱乐、家政物业等“软”服务。在盈利模式上可探讨产权销售、租赁、持有经营和混合经营等不同模式。而所有这些都需要政府的配套政策以及行业标准作指引。

养老地产方面，则可借鉴美国的“太阳城”模式：以健康活跃老人为主要客群，制订进入门槛，有效回笼开发资金;不设医疗、护理等配套设施，降低前期投入成本和开发风险;与分时度假管理公司紧密合作，实现养老连锁化服务。当然，政府必须在这些方面实行倾斜政策，定向性地、有目的地调配土地及医疗资源，以弥补地产公司的短板。

再次，要对从事养老产业的企事业单位实行政府购买服务。政府对签约养老的企事业单位，要按所服务老人人头拨付一定的经费，以保障养老机构的服务质量和服务价格。

除以上方面外，政府还需在人员培训、行业规范和医疗配套上有所支持。

我们能够拥有尊严地离开这个世界，还是只能苟且地维持生命？养老产业可能是未来中国最大的产业，但规划培育这个超级产业并非易事，从国家、企业到个人，都需要为之未雨绸缪、协同努力。