联合用药多靶点治疗狼疮性肾炎的临床效果及安全性分析

韩立军

（冠县中心医院，山东 聊城 252500）

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，该疾病累及身体多器官多系统，约70%的系统性红斑狼疮患者会发生狼疮性肾炎[1]。现阶段细胞毒类药物及糖皮质激素是治疗该疾病的基本药物，环磷酰胺是应用最多的药物，但是其不良反应较多，并且约有百分之十五的患者对该药物不敏感[2]。本研究实验组及对照组患者分别给予他克莫司联合酶酚酸酯治疗、环磷酰胺冲击治疗，对两组患者的临床治疗效果及安全性进行观察与比较。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年2月至2018年2月来我院就诊的狼疮性肾炎患者84例，随机分为实验组与对照组，每组患者人数相同各42例，实验组中男性患者人数为22例，女性患者人数为20例，年龄在28～73岁，平均年龄为（41.28±4.56）岁；对照组中男性患者人数为21例，女性患者人数为21例，年龄在26～72岁，平均年龄为（40.27±4.29）岁。所有患者均符合狼疮性肾炎的临床诊断标准，本研究得到患者、家属的许可及伦理委员会的批准，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。对照组：环磷酰胺冲击剂量为0.8～1.0克/次，1个月进行1次，9个月为1个疗程。实验组：他克莫司0.075 mg/（kg·d），口服，1天2次，酶酚酸酯25 mg/（kg·d），口服，1天2次。所有患者均同时给予泼尼松治疗，晨起口服，剂量为0.8～1.0 mg/kg。

1.3 疗效判定标准：将患者治疗效果分为显效、有效、无效3个标准，显效：患者24 h尿蛋白定量低于0.3 g，血浆Alb、SCr及尿沉渣均恢复正常；有效：患者24 h尿蛋白定量下降50%，血浆Alb、SCr及尿沉渣均得到有效缓解；无效：患者症状及指标未发生任何改变。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0进行文本数据分析与处理，用%表示计数资料，行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2 结 果

对照组患者治疗显效人数为18例（42.86%），有效人数为16例（38.09%），无效人数为8例（19.05%），治疗总有效率为80.95%；实验组患者治疗显效人数为24例（57.14%），有效人数为17例（40.48%），无效人数为1例（2.38%），治疗总有效率为97.62%，实验组患者治疗有效率显著优于对照组，两组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

系统性红斑狼疮在临床上属于自身免疫性疾病，最长累及肾小管、肾血管以及肾小球，患者进行肾活组织检查时有90%以上患者肾脏受累。若活动性系统性红男狼疮未能够的倒计时控制，患者肾损害情况发生率高达90%以上，极有可能迅速引起肾衰竭死亡[3]。环磷酰胺是一种免疫抑制剂，在狼疮性肾炎临床治疗中应用广泛，但其不良反应较高，且具有较大性腺毒性，并且对一些重症顽固性狼疮性肾炎并没有效果。酶酚酸酯是临床上的新型免疫抑制剂，应用不良反应小，在年轻女性中较为适用，但长期应用容易产生耐药性，若将其与他克莫司进行联合，能够有效降低耐药性的发生，促进其有效性与安全性[4]。本研究选取来我院就诊的狼疮性肾炎患者84例，随机分为实验组（他克莫司联合酶酚酸酯治疗）与对照组（环磷酰胺冲击治疗）对两组患者的临床治疗效果及安全性进行观察与比较，实验组患者治疗有效率显著高于对照组。

综上所述，在狼疮性肾炎临床治疗中应用联合用药多靶点治疗具有显著效果，能够有效改善患者的临床症状，降低不良反应的发生，安全性较高，值得推广应用。