护理责任制分层管理模式在临床护理管理中的应用效果分析

窦云霞

（柳山中心卫生院 山东 潍坊 261000）

我国作为世界人口第一大国，医疗资源本身就较为紧张，且处在人口老龄化的新阶段，在这样的背景下，医院医患纠纷问题也开始呈现不断上升的趋势。为了能够积极推进优质护理服务示范工程，更好的调动医院广大护理人员的工作积极性，提升护理服务质量[1]。本院积极推进护理责任制整体护理模式，对护理人员进行护理责任制分层管理，以此清晰不同层次护理人员的具体工作职责，进一步提升工作效率，保证医院护理服务质量[2]。现报告如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

随机选取2016年10月－2018年3月我院118例临床护理管理人员作为研究对象。参与本次研究的护理人员共118人，均为女性，年龄18～46岁，平均年龄（25.3±3.5）岁，工作年限2～27年，平均年限（6.3±3.5）年。其中30名本科学历，54名大专学历，34名中专学历。按照不同的护理方式，将其随机分为对照组（n=59）与观察组（n=59），对照组实施传统护理模式，观察组实施护理责任制分层管理模式。两组一般资料比较无显著差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组实施传统护理模式。观察组采用护理责任制分层管理模式，具体措施如下。①明确不同层次人员。对护理人员的学历、工龄、职称以及临床护理技能等进行综合评估，按照基础护理人员、初级责任护理人员、高级责任护理人员、护士长这几个层次来进行科学划分[3]。并明确不同层次护理人员的具体职责，不同层级的负责对象为上下级人员，上级层次人员在落实自身工作的同时，还要指导下级工作的有效开展。②明确各级工作内容和具体责任。首先护士长层主要负责科室业务管理、护理行政管理等工作。结合医院科室的实际情况，建立若干个责任小组和组长，明确具体工作内容，并对护理人员的工作评分以及工作量进行及时审核，分析护理工作开展过程中所遇到的疑难问题。责任护士构成主要以大专、中专为主，有护理职业资质且工作年限要＞1年，主要工作为观察患者病情、风险评估、健康教育和基础护理以及护理记录等工作。基础护理层要是从护校毕业，且经过岗前培训，未取得护士执照的实习生，并由责任护士来指导完成患者的基础护理工作。

1.3 观察指标

选用自制量表对护理人员工作效率、品德操作、沟通协调、理论知识以及团队精神等进行评测，每项两题，每题1～5分，分数越高表示护理质量越高。患者对护理人员护理质量进行评价，具体包含技术操作、巡房次数、健康宣教以及用药指导进行评分，满分为100分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理满意评分比较

观察组护理满意度为98.31%（58/59），对照组护理满意度为84.75%（50/59），两组患者护理评分比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 两组护理综合质量评分

在两组实施不同护理模式后，观察组护理综合质量评分各项指标优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组护理综合质量评分（±s，分）

表 两组护理综合质量评分（±s，分）

注：观察组各项指标与对照组比较，P＜0.05

组别n工作效率品德操作沟通协调理论知识团队精神观察组594.54±0.454.35±0.514.41±0.384.36±0.444.43±0.52对照组593.54±0.513.41±0.343.12±0.353.64±0.392.69±0.48

3.讨论

护理工作作为临床治疗的重要组成部分，而护理人员的综合素养，也会直接影响到临床护理工作的效率和质量，从而影响医院工作的质量与团队能力。通过对当前医院临床护理工作中的问题进行调查研究，可以发现，护理人员资源配置不当、护理人员工作压力过大，以及护理人员专业知识较差等，都会直接影响护理工作的质量，加大护患纠纷问题的发生率。要想切实解决相关问题，就要合理分配人力资源，实现护理人员工作的人性化、多元化发展，以此切实保证护理工作的效率。

本院在护理科室中实施护理责任制分层管理模式，通过对护理人员的资历、年龄以及能力等进行综合评估，开展分层管理，以此实现人力资源的合理分配，为提升工作效率奠定良好的基础。比如责任护士，大多数为本科学历，且工作年限要＞1年，专业理论知识掌握程度较高，这样才能够切实开展日常病情监督，保证和医生形成良好的互补作用，保证临床治疗的质量。

本次研究结果显示，在实施护理责任制分层管理模式后，观察组护理满意度为98.31%，对照组护理满意度为84.75%；观察组护理综合质量评分优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，在临床护理管理中开展责任制分层管理模式，能够有效提升护理人员的工作效率和积极性，有效提升临床护理质量，值得临床推广。