个性化护理对急性心肌梗死患者急救成功率的影响

廖素丹 陈凤平

（解放军联勤保障部队第900医院心血管内科 福建 福州 350025）

急性心肌梗死具有较高的发病率、死亡率，劳累过度及情绪激动为主要诱发因素。需于早期进行抢救，挽救患者心肌功能，是对患者生命进行挽救的关键，需开通梗死相关血管，最终恢复心肌的血流灌注能力。对患者心肌恢复有极高价值意义的，是这一患者抢救“时间窗”[1]。在院前实施有效的护理，可增加临床抢救的意义，节约抢救时间。此次研究通过对急性心肌梗死患者进行个性化护理干预。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月－2016年7月在我院接收治疗的72例急性心肌梗死患者，分为观察组和对照组，每组36例。于院前急诊护理中，采用常规护理的是对照组，给予个性化护理的是观察组。观察组年龄为（48～66）岁之间，男22例，女14例；对照组年龄为（47～68）岁之间，男20例，女16例。此次研究所有患者均签订了知情同意书。对比两组患者年龄、性别上、教育水平等方面，有可比性，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用常规护理。当接入急诊电话，立马去到现场了解患者病情，监测患者心率、呼吸、血压等生命体征，对患者做全身检查，建立静脉通路，迅速的制定出急救措施，争取抢救时间，给予患者镇静剂等[2]。

1.2.2 观察组：采用个性化护理。

1.2.2.1 出诊及时 当接入急诊电话，需指导亲属做简单急救措施，于电话通话中，了解患者具体情况，确保患者暂时性安全。除此之外，需即刻派出救护车赶至现场[3]。

1.2.2.2 心理护理 因患者病情危急且为突然发病，所以在院前急诊中，一些患者伴随不良情绪，包含绝望、烦躁等，所以护士需给予个性化心理护理，以及各项急救护理措施，给予患者针对性心理疏导的方法，了解患者心理特点，通过转移注意力、安慰、鼓励等方法，对患者不良情绪进行缓解[4]。可通过积极的健康教育，将因认知错误带来的不良情绪减轻，增加患者对疾病的认知；除此之外，还可通过中医学的情志护理干预。

1.2.2.3 急救护理 当到达现场后，需保持安静，立即给予患者急诊护理，对患者一些动作进行限制。在救治过程中，因患者多伴随着胸部疼痛，需确保穿刺的一次性成功，因此需选择业务娴熟、技能水平高的护士操作，减少对患者造成的疼痛感，需保证后续治疗的安全性，按照患者病情将多条静脉通路适当的建立起来。了解各种并发症出现的征兆，观察患者的生命体征，迅速采取针对性措施在出现并发症时进行护理，减少其带来的不良影响，对各种并发症进行有效预防。需给予盐酸胺碘酮静滴，给出现心律失常症状患者；假设患者伴有低血压，同时发生了心源性休克症状，需即刻给予多巴胺静滴，且进行静滴速度的调整，通过对患者血压变化的监测；假设患者出现心跳骤停，需立马给予人工呼吸、心脏按压、气管插管等心肺复苏抢救措施。为了对患者入院之后的护理及抢救，做好充足的准备，提供准确信息，需做好相关护理措施的记录[5]。

1.2.2.4 转运护理 患者的病情提供系统且有效的院前急诊护理之后得到控制，需即刻转运至医院行全面护理及治疗。护理人员需向家属介绍患者病情，需即刻和患者家属沟通，讲解转运中可能出现的情况，让患者了解转运的重要价值，告知患者需采取有效预防措施，可进行转院，于征求家属的同意后，为了保证在转运过程中有足够的安全性，之后需通知医院相关科室人员，将相应的准备工作做好。于转运途中，需保持患者静脉通路的通畅，让患者保持平卧位。同时需做好心力衰竭、休克、心律失常等并发症的预防，需对患者的生命体征进行密切的监测。

1.3 评定标准

在转运过程中，对两组患者的出诊反应时间、并发症发生率、入院以及急救时间，甚至于两组患者转运成功率进行观察[6]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者急救指标

相较于对照组，观察组患者急救时间、出诊反应时间、入院时间显著较短，差异具有统计学的意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者急救指标（±s）

表1 对比两组患者急救指标（±s）

入院时间（h）观察组3645.3±11.622.5±4.22.1 ±0.2对照组3669.5±12.2 39.5±7.02.8±0.4组别例数出诊反应时间（s）急救时间（min）

2.2 对比两组患者并发症发生率及转运成功率

在转运患者，相较于对照组22.2 %，观察组患者并发症发生率5.6%显著较低（P＜0.05）；相较于对照组86.1%，观察组患者转运成功率100%更加优异，差异具有统计学的意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者并发症发生率及转运成功率

3.讨论

选取2015年7月－2016年7月在我院接收治疗的72例急性心肌梗死患者，分为观察组和对照组，每组36例。于院前急诊护理中，采用常规护理的是对照组，给予个性化护理的是观察组，对两组患者护理指标进行对比分析，观察对患者急救成功率的影响。相较于对照组，观察组患者急救时间、出诊反应时间、入院时间显著较短，差异具有统计学的意义（P＜0.05）；在转运患者，相较于对照组22.2%，观察组患者并发症发生率5.6%显著较低，差异具有统计学的意义（P＜0.05）；相较于对照组86.1%，观察组患者转运成功率100%更加优异，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。

综上所述，针对急性心肌梗死患者，采用个性化院前急诊护理，可取得较好抢救效果，节约抢救时间，提升抢救成功率，具有临床应用价值。