徒手旋转胎头在经阴道分娩头位难产中的应用

陈玉姣

（德宏州中医医院 云南 德宏 678400）

在临床上，头位难产主要指由于新生儿头部最大经线难以与产妇骨产道内多个经线相适应造成产妇分娩困难的情况，该情况通常以新生儿头部先露作为主要的临床特征[1]。现阶段，我国临床上采取的干预方法主要包括徒手转胎术与胎头吸引术两种，研究表明，通过徒手转胎术的应用，可以在减轻产妇痛苦的同时有效帮助胎儿顺利产出，从而有效降低临床过程中产妇的剖功率。本次研究针对在临床上对头位难产产妇进行徒手旋转胎头所取得的临床效果进行了分析，现将本次研究的相关数据整理如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

本次研究在2016年7月－2018年7月入院的产妇中选取226例作为研究对象，将其分为研究组与对照组，每组113例。研究组产妇年龄在20～35岁；怀孕时间在36～40周。对照组产妇年龄在22～34岁；怀孕时间在37～41周。其中，初产妇180例，经产妇46例，所有产妇经检查后均被确诊为存在头位难产的情况，且患者及其家属对本次研究内容知情同意并在研究开始前签署了相应的知情同意书。在一般资料方面，以P＞0.05，表示差异在统计学中不具有意义。

1.2 研究方法

1.2.1 研究组 （1）取产妇膀胱截石位，对其外阴进行消毒，同时进行阴道的常规检查，以便对其骨盆内经、宫颈扩张以及体内胎儿的相关情况进行了解。（2）在产妇子宫进行收缩的间隙期内将手伸入阴道，配合宫缩进行转动以便进行胎位的纠正与固定，在此过程中，需确保胎头保持俯屈状态。调整完成后30min，对胎儿方位进行检查，若仍然存在异位的情况，则表示上述干预失败，需再次进行调整，具体措施同上。若两次调整均失败，则应采取剖宫术帮助产妇进行分娩。

1.2.2 对照组 在第二产程初期阶段，选取胎头吸引术对产妇进行相应的干预，以便实现胎头位置的调整。

1.3 评价指标

对两组产妇的自然分娩成功率、第二产程时间、产后出血量以及新生儿的NBNA评分等指标进行分析与对比。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 产妇产程指标对比

研究组自然分娩率为96.46%，高于对照组的75.22%；P＜0.05，差异有统计学意义。见表1、表2。

表1 产妇自然分娩率比较

表2 产妇第二产程时间与产后出血量比较(±s)

表2 产妇第二产程时间与产后出血量比较(±s)

组别n第二产程时间（h）产后出血量（mL）研究组1131.2 3±0.11231.58±18.47对照组1132.08±0.23321.4 6±30.02 t-6.6474.502 P-＜0.05＜0.05

2.2 新生儿NBNA得分对比

新生儿NBNA得分，P＜0.05，差异有统计学意义，见表3。

表3 新生儿NBNA得分情况(±s，分)

表3 新生儿NBNA得分情况(±s，分)

组别nNBNA得分研究组11338.15±3.07对照组11336.04±3.14 t-5.084 P-＜0.01

3.结论

在临床上，诱发头位难产的因素相对较多，其中，孕妇生理结构异常、产力不足以及新生儿胎头方位异常是最为常见的诱发因素。现阶段，随着国家倡导阴道分娩力度的不断加强，如何有效解决上述因素导致的难产情况，对于促进自然分娩率的提升具有重要的研究价值[2]。相关研究表明，在生产过程中，采用徒手旋转胎头的方式，可以对胎儿方位进行有效的调整，从而减少胎头与产妇骨盆经线的接触，有利于减轻产妇的痛苦并实现顺利生产[3]。

本次研究结果表明，在生产过程中，与采用胎头吸引术的产妇相比，采用徒手旋转胎头方式的产妇在自然分娩成功率、第二产程时间以及产后出血量等方面的表现均更为优异，从而证明应用该方法对于促进产妇的顺利生产具有积极的意义。另一方面，对于妊娠期女性而言，为了有效促进生产的顺利，应积极做好预防工作，包括确保饮食结构的科学性、定期进行产检以及保持良好心理状态，从而有效促进产力的提升，同时，在发现胎儿存在异位情况时，应及时进行有效纠正。

综上，在临床上应用徒手旋转胎头的方式对难产产妇进行干预，可以有效缓解产妇的生产疼痛，在确保母婴预后的同时，有利于促进阴道分娩率的提升，值得推广应用。