毫火针联合颈痹康颗粒治疗颈肩综合征的疗效观察

付 丽，杨晓荣

（内蒙古包头市蒙医中医医院针灸推拿科，内蒙古 包头 014040）

颈肩综合征以颈椎退行性病变为基础（椎间盘突出、骨质增生等），以颈项肩臂部僵硬疼痛、酸软、乏力感及功能障碍等为主要表现的病症（可能与长期姿势不良，肌肉代偿相关）。是一种临床常见病、多发病，成为目前危害人类健康的主要疾病。我科针对颈肩综合征的患者100例，随机分为治疗组50例，对照组50例，治疗组采用毫火针联合口服颈痹康颗粒的治疗方案，对照组单纯采用口服颈痹康颗粒的治疗方案。比较两组方案的治疗结果。治疗组总有效率明显高于对照组，疗效明显，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次100例患者来自我院针灸推拿科门诊及住院患者，并确诊为颈肩综合征。年龄41～75岁，男36例，女64例。

1.2 诊断标准

（1）颈项肩臂部僵硬疼痛，呈放射性、压痛点多位于风池穴、脊突、脊旁、肩胛内上角等处，出现不同程度的功能障碍；（2）椎间孔挤压试验及臂丛神经根牵拉试验均阳性。（3）X线片或核磁共振、CT检查颈椎生理曲度改变，失稳、椎间孔变小、钩椎关节增生、颈椎间盘突出等。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组毫火针联合颈痹康颗粒治疗。

毫火针操作方法：患者取坐位，操作者左手持止血钳夹75%酒精棉球（捏干防酒精溢出）并点燃，靠近针刺部位，距针刺部位2～5 cm，右手拇、食、中指夹持直径为25 mm，长13 mm或25 mm毫火针，以握笔式姿势持针，果断迅速的刺入腧穴或施针的其他部位，留针1分左右拔针，不得歪针、拖针。

毫火针选穴阿是穴、双侧C4～C7夹脊穴、肩隅、肩井、肩中腧、肩外腧、肩髎、天宗、曲池、外关、合谷，每次取4～6个穴，隔日1次，5次为一疗程。颈痹康颗粒每日早晚饭后冲服，每次一袋（颗粒剂选用北京康仁堂颗粒）。颈痹康颗粒方组成：黄芪30 g、红花15 g、当归12 g、桂枝15 g、生姜6 g、葛根15 g、羌活15 g、姜黄15 g、鸡血藤30 g、细辛3 g、防风6 g、秦艽15 g、泽泻15 g、川牛膝15 g随症加减。2个疗程观察疗效。

1.3.2 对照组颈痹康颗粒每日早晚饭后冲服，每次一袋。颈痹康方组成同治疗组。

1.4 疗效评价标准

参照国家中医管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。痊愈：症状、体征消失，关节活动正常；好转：症状、体征部分消失，关节活动改善；无效：症状、体征无改善，关节活动功能无变化。总有效率为治愈率与好转率之和。

1.5 统计学方法

两组颈肩综合征患者治疗的数据用SPSS 20.0软件核对后，用“%”表示患者治疗后的总有效率数据。当两组患者的各指标数据有差异时，则用P＜0.05表示。

2 结 果

治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。疗效见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

3 讨 论

颈肩综合征属祖国医学“筋痹”“骨痹”“痛痹”等范畴，内因素体虚弱，兼之长期劳累过度，外因为风寒湿邪入侵，导致项肩臂部疼痛、颈部板硬、上肢放射痛、功能障碍等[2]。

颈肩综合症的辩证病位主要在颈项肩臂部，属手三阳经、督脉等巡行经过处，针灸的治疗原则“经络所过，主治所及”.近部可选病变节段颈夹脊穴、阿是穴、肩隅、肩井、肩中腧、肩外腧、肩髎、天宗等，远部选穴有曲池、外关、合谷、手三里。现代研究认为，颈夹脊穴下有相应颈段的脊神经后支及动静脉丛分布，颈脊神经共有7对，临床上以颈5-7脊神经根受累较多，针刺对应的颈夹脊穴治疗，可改善颈部血液循环，祛风除湿 、疏通经络、消除颈部软组织及颈椎周围炎性反应，缓解肌痉挛，恢复颈椎力学平衡。

颈痹康颗粒以黄芪、桂枝、生姜、细辛益气温经、活血通痹，加葛根解肌祛风、滋润经脉解痉，现代研究葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用；姜黄、鸡血藤、川牛膝活血通络止痛，羌活、防风、秦艽祛风除湿，泽泻利湿消肿，诸药合用达到温经通络、通调气血，祛风除湿，消肿止痛的功效。针药并用，增强疗效，缩短病程，对颈肩综合征的治疗有独到之处。