川芎嗪治疗尘肺病疗效观察

马俊利 黄月秀

尘肺病是长期在职业活动中吸入生产性粉尘潴留在肺内而发生的肺部进行性纤维化组织增生的全身性疾病[1]。临床表现主要为呼吸系统症状，如气短、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等[2]，该病呈慢性、渐进性发展，可导致患者呼吸功能严重受损、劳动能力下降或消失[3]。尘肺病是对我国职业人群危害最严重、所占比例最大的职业病[4]。我们对80例住院患者给予不同的治疗方法，旨在探讨盐酸川芎嗪氯化钠注射液治疗尘肺病疗效及对肺功能的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年诊治的80例男性尘肺病患者作为研究对象，根据入院时间顺序将患者分为对照组和观察组各40例，尘肺诊断符合《尘肺病诊断标准》(GBZ 70-2015)[5]，对照组患者年龄50～69岁，平均年龄(59±2.34)岁，其中壹期患者16例，贰期患者17例，叁期患者7例；观察组患者年龄47～70岁，平均年龄(58±3.62)岁，其中壹期患者14例，贰期患者16例，叁期患者10例。排除严重气胸，心脏、肝脏、肾脏、血液系统等疾病患者。所有患者告知研究事项，自愿参与、配合本研究。两组患者年龄、病情、病程等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者给予尘肺病临床常规治疗，主要包括抗感染、吸氧、止咳、平喘、祛痰、呼吸训练等。实验组在对照组的基础上加用盐酸川芎嗪氯化钠注射液(山东齐都药业有限公司，国药准字号H20060888)80 mg静脉滴注，1次/d,连续治疗15 d为一疗程，4个疗程后观察、比较两组患者临床症状及肺功能变化情况。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效判定 参照国家“八五”公关《尘肺病治疗研究》课题组的临床方案[6]将效果分为三种标准，显效：治疗后咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难症状全部消失，或3项消失，1项无变化；有效：治疗后患者上述症状至少1项消失，其余减轻，或者2项减轻而其余无变化；无效：治疗后患者症状改善未能达到上述显效和有效标准。总有效率＝(显效＋有效)例数/总例数×100%

1.3.2 肺功能检测 包括最大通气量 (MVV)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)4项指标来观察和评定两组患者治疗前后肺功能。

1.4 疗效观察

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行各项数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以(±s)表示，以t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为87.5%，对照组治疗总有效率为65.0%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者干预前后肺功能指标比较 经4个疗程治疗后，观察组患者与对照组患者肺功能比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者干预前后肺功能指标比较

3 讨论

尘肺是一种渐进性疾病，生产性粉尘长期滞留肺内，阻塞气道和肺泡，引起肺组织弥漫性纤维化，导致细支气管狭窄、变性，肺通气障碍，肺组织有效通气面积减少，通气/血流比例失调，肺功能下降。临床表现主要为呼吸系统症状，如气短、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等[7]，影响患者活动能力和活动意愿，病情进一步发展，甚至出现肺心病等严重并发症，威胁患者生命[8]。由于尘肺病呈不可逆性发展，目前尚无有效治疗手段[9]，改善临床症状及肺功能是该疾病的主要治疗目标。

川芎嗪为中药川芎根茎提取的主要有效成分，具有活血行气，改善微循环、具有降低血液粘稠度，减轻炎症反应、扩张血管、抑制纤维化、调节免疫等多种功效[10-11]。本组80例尘肺患者通过临床常规治疗，咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难症状及肺功能均得到一定程度改善。加用盐酸川芎嗪氯化钠注射液组的患者临床疗效显著增高，肺功能MVV、FVC、FEV1与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)，FEV1/FVC与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后肺功能MVV、FVC、FEV1/FVC比较，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，FEV1比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明加用盐酸川芎嗪氯化钠注射液可通过改善微循环，舒张血管、减轻炎症反应、调节免疫等多种作用有效改善尘肺患者临床症状及肺功能，从而提高临床疗效。据研究证实，川芎嗪可有效提高一氧化氮的释放量，促进细胞激活和血管舒张，降低肺动脉压力；另一方面，川芎嗪也被广泛用于抑制血栓形成药物，能有效增强血管纤维溶解，发挥良好的活血化瘀效果[12]。唐华等[13-14]研究发现，川芎嗪可以显著改善尘肺患者的临床症状及肺功能，具有良好的临床治疗效果。

综上所述，川芎嗪注射液是治疗尘肺病的一种有效药物，可以明显提高治疗效果，改善患者临床症状及肺功能，值得推广。