吃饭时咳嗽 小心吸入性肺炎

文/辽宁省人民医院呼吸内科副主任医师王岩

吃饭喝水，是每个人每天都必须做的事，几乎每个人都曾有喝水或吃饭不慎被呛的经历，但一般人都不太在意。殊不知，这看似寻常的小事，一旦发生在老人身上，就有可能酿成危及生命的事故。

有调查表明，65岁以上的老人有近5成的几率患有吞咽障碍。吞咽障碍由于影响到摄食和饮水，会引发一系列并发症，例如营养不良，更严重的是引发误吸以及由此导致的吸入性肺炎，即当水或食物误吸入气道或肺部，引起气道的堵塞或肺炎，危及生命的概率将会大大增加!

肺炎死亡人数的1/3都是因吸入性肺炎所导致的，老年人由于呼吸功能的衰退，气道防御抵抗功能的减退，且多患有慢性疾病，是发生吸入性肺炎的高危人群。

老年患者症状不典型

吸入性肺炎是指当人们在吞咽时，将食物、水或痰液误吸入呼吸道，继发肺部炎症损伤的疾病。它是老年人特别是合并脑卒中患者常见的呼吸道并发症，随着国内人口老龄化，发生吸入性肺炎的概率也逐年增高，严重降低了患者的生活质量，严重者出现急性窒息，危及生命。

其典型症状就是在吃东西时出现过呛咳，但也有特殊情况。当误吸量很小，如误吸细小的米粒或食物残渣，少量多次发生时，患者也可能没有明显呛咳状况的出现。

这是为什么呢？因为老年人各项生理功能减退，对食物的吞咽及痰液的排除能力下降，吞咽及呼吸功能不协调，平滑肌敏感性降低，吸痰和体位不合理等，导致了杂质误吸后难以及时排除，从而诱发细菌对下呼吸道造成感染。

如果老人经常在吃饭、吞咽时咳嗽，应考虑误吸的可能性，建议尽早去医院筛查，以免发展成肺炎。

找到误吸原因，才能从根本上治疗

吸入性肺炎的治疗与普通肺炎基本一致，即需用抗生素、化痰药等，但吸入性肺炎如果当作普通肺炎治疗，虽然可以治愈，但治愈后常会反复发生。

由于老年人误吸症状不典型，很多患者都是以肺炎咳嗽就诊。如患者存在误吸情况，基本可判断其为吸入性肺炎，此时要找到误吸的原因，如此才能从根本上治疗，避免肺炎反复发作。一般来说，如误吸病因能够治疗，吸入性肺炎的发生也会得到控制。

由此看来，通过积极护理干预是可以有效预防和治疗吸入性肺炎的。

1.每次进食不宜过多、过快：要等到吞咽后再次进食，密切观察消化功能水平，及时排出口腔内食物残渣，避免因呕吐诱发吸入性肺炎。

2.进食专注：在进食时不要讲话、嬉戏、看电视等，这样会分散注意力。

一旦出现紧急窒息情况，可采取俯卧体位促进气道阻塞物清除，甚至可使用简易生活物品进行口腔、鼻腔的清理（需专业培训方可有效、安全处理）。进行早期心理干预，帮助患者树立治疗信心，提高治疗的依从度，通过其他各方面努力可有效预防或减少吸入性肺炎的发生。