浅析法医病理学研究案例

严莘茹

【摘 要】针对法医病理学案例分析内容繁杂的问题，解析吞图钉（刀片）、割腕、切颈、自缢、机械性窒息等五种自杀方式，本文以具體案例进行了详细的说明。

【关键词】法医病理学；研究；案例

一、案例资料

（一）简要案情及现场勘验

某中年男性，某日被发现死于其出租屋内。尸体位于出租屋厕所门内侧靠南墙处，呈坐姿，脖子上绑有一根打活结的黑色鞋带，鞋带末端系于门闩上。尸体北侧地面上可见两处残缺血鞋印。卧室内靠东墙南侧摆有一个三层铁鞋架，鞋架最上层摆放有一双蓝绿面黄底休闲鞋。休闲鞋左脚系有黑色鞋带，右脚无鞋带。卧室内靠东墙摆放有组合木柜，由南向北第一个木柜上方可见一黄色香皂，香皂面上粘有疑似血迹，木柜柜门完好，柜内堆放有衣物，其中最上层灰色毛衣上见一擦试状疑似血迹。其余现场物品均未见明显翻动痕迹。

（二）尸体检验

衣着检验：死者颈部甲状软骨上缘至枕后发际处见一斜行向上的鞋带样缢绳，缢绳在死者颈部形成一滑动型活索套。死者仅着一件灰色羽绒服，羽绒服可见散在血液浸染斑，左手腕处见一被血液浸染的黄色围脖样布条环绕。

尸表检验：死者尸斑呈暗紫红色，见于腰背部未受压处，重压稍褪色。全身各大关节尸僵存在，但开始缓解，可强行破坏。双眼闭合，睑、球结膜可见散在点片状出血。角膜重度混浊，双侧瞳孔不可透视。舌尖外露，口腔内粘膜无破损及出血，牙齿无松动，鼻腔及双耳腔内未见异常分泌物。颈部可见血痕粘附。甲状软骨上缘至枕后发际处见一斜行向上的马蹄形缢沟，缢沟宽0.3cm。缢沟在颈部最深，缢沟向后上两侧深度渐浅，在颈部枕骨处呈提空状，缢沟周围生活反应明显。在缢沟下方见7处深浅不一的划切痕，长度为1.1cm至9.1cm大小不等，最深一处深达肌层，生活反应明显。左侧颈部缢沟上方可见4.0cm长的划痕，生活反应明显。右侧颈部缢沟周围见多处短小切创，长度为0.3cm至2.0cm大小不等，深达肌层。其中右侧颈部缢沟部分中断，见一处6.2×1.0cm长的条状创口，创口边缘整齐，创腔内无组织间桥，创底深达肌层，周围未见擦挫伤。死者右前臂近腕关节处见一处2.0×0.2cm长的梭形创口，右浅左深，右侧创末端可见细小划痕，创缘整齐，创底见肌腱断裂，创周无明显擦挫伤。右侧手腕创口旁见浅表划痕。左前臂近腕关节桡侧处见一处3.0×0.2cm长的条状创口，其中间创口深达肌层，大小为1.1cm，两端为浅表划痕。

解剖检验：死者颈部深层肌肉出血，甲状软骨、环状软骨及舌骨未见骨折。左侧肺叶与胸壁粘连，双肺呈贫血貌。心包完整，心包腔可见少量淡黄色积液。胃内可见淡黄色液体约50ml，液体中见圆帽图钉24颗，碎刀片7片，胃粘膜大片状出血。肝脏呈轻度贫血貌，胰腺色泽苍白，胰尾部见点片状出血，膀胱充盈。

其他检验：死者胃内容物、肝脏、心血均未检出乙醇及常见毒物成分。

二、讨论

根据尸表检验及尸体解剖所见，睑球结膜可见点片状出血点，内脏各大脏器均呈不同程度的贫血貌，符合机械性窒息及失血征象。颈部和双侧腕部创口出血加快了死亡的进程。综合现场勘验及颈部缢沟特征，分析死者最终系机械性窒息导致死亡。

根据尸表检验（死者双手腕、颈部见多处细小划切痕，最深处达肌层，颈部见马蹄形缢沟，在颈部枕骨处提空状，睑球结膜点片状出血）及解剖检验（胃内见圆帽图钉24颗及碎刀片7片），并结合现场勘验，就损伤部位、力度及创伤轨迹分析，死者所受损伤为死者本人可以形成。

根据现场勘验、尸体检验，结合调查情况综合分析，死者系谋杀其老婆后，采取了吞图钉（刀片）、割腕、切颈、自缢等行为，导致体内失血，最终以自缢的方式死亡。

【参考文献】

[1]赵子琴.法医病理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：316-332.