齐拉西酮以及奥氮平对精神分裂症患者心电图的影响观察

李 宁，高海燕，陈 璇（通讯作者）

（徐州市东方人民医院 江苏 徐州 221004）

精神分裂症的发病群体主要为青壮年，患者主要的症状为出现特殊的情感、思维、行为和知觉等多个方面的障碍，精神活动与环境之间发生矛盾[1]。改善生活质量和不良情绪是临床防治精神分裂症的主要目标之一。为了分析精神分裂症的最佳治疗用药，本研究主要探讨了齐拉西酮以及奥氮平对精神分裂症患者心电图的影响。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年2月—2019年2月在我院就诊的72例精神分裂症患者，随机分为齐拉西酮组（n=36例）以及奥氮平组（n=36例）。齐拉西酮组中男性20例，女性16例；年龄20～51岁，平均（31.59±11.34）岁；病程1个月～13年，平均（3.49±1.17）年。奥氮平组中男性21例，女性15例；年龄21～52岁，平均（32.38±12.54）岁；病程1个月～13年，平均（3.57±1.06）年。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

齐拉西酮组：口服齐拉西酮，初始的给药剂量为每次40mg，每天服药1次，按照精神分裂症患者对于药物的耐受程度以及具体病情逐渐增高给药的剂量，7天内可逐渐增高到最大的给药剂量，即每天120mg。

奥氮平组：口服奥氮平，初始的给药剂量为每次5mg，每天服药1次，按照精神分裂症患者对于药物的耐受程度以及具体病情逐渐增高给药的剂量，14天内可逐渐增高到最大的给药剂量，即每天20mg。两组均治疗4周。

1.3 观察指标

（1）判断治疗效果的标准为：显效：与治疗前相比较，阳性与阴性症状量表（PANSS）的评分值的降低幅度超过75%；有效：与治疗前相比较，阳性与阴性症状量表（PANSS）的评分值的降低幅度为25%～75%；无效：与治疗前相比较，阳性与阴性症状量表（PANSS）的评分值的降低幅度小于5%。（2）治疗4周后，采用aECG-12W心电图采集仪进行心电图检测，按照常规做12导联心电图，观察时长3～5分钟，运用纳龙心电网络系统进行数据处理，观察两组精神分裂症患者治疗前后的校正QTc间期以及QT 间期的改变。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理与分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

齐拉西酮组以及奥氮平组的治疗有效率相比无明显的差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组的校正QTc间期以及QT 间期对比

与治疗前相比，齐拉西酮组治疗后的校正QTc间期以及QT间期均明显延长（P＜0.05），奥氮平组治疗前后的校正QTc间期以及QT间期相比无明显的差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组的校正QTc间期以及QT 间期对比（±s）

表2 两组的校正QTc间期以及QT 间期对比（±s）

与奥氮平组相比，*P＜0.05，与治疗前相比，#P＜0.05。

组别 n 校正QTc间期（ms） QT间期（ms）奥氮平组 36 治疗前 423.67±14.93 397.42±26.35治疗后 427.31±16.47 400.03±24.19齐拉西酮组 36 治疗前 422.53±15.42 398.42±25.74治疗后 434.26±17.38*# 413.48±27.43*#

3 讨论

精神分裂症主要表现为情感方面、思维方面和行为方面等的障碍，病程迁延，复发率比较高，患者负担比较重，对患者的生活产生极大的痛苦[2]。精神分裂症常常发生在成年的早期，慢性化病程以及功能性受损会对医疗资源造成巨大的消耗，对患者及其家属产生比较大的劳动生产损失，对社会造成沉重的负担[3]。通过采取有效的药物进行治疗，部分精神分裂症患者会以衰退转归或遗留有缺损症状。齐拉西酮以及奥氮平均对精神分裂症具有较好的效果，但是容易对机体的心脏造成一定的负面影响。QTc间期若出现延长，有可能导致尖端扭转型室速，并且会进一步发展成心室纤颤而引发猝死[4]。本研究结果发现，奥氮平组治疗前后的校正QTc间期以及QT间期相比无明显的差异（P＞0.05）。表明奥氮平对校正QTc间期以及QT间期的影响比较小。对于老年患者，特别是服用能延长QTc间期药物或者合并有心脏病的患者，在服药治疗的期间应当密切监测心电图，防止出现不良事件。

综上所述，齐拉西酮以及奥氮平对精神分裂症均有较好的疗效，但奥氮平不会延长校正QTc间期以及QT 间期，具有更好的安全性。