超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别诊断效果及准确率分析

邱 慧

（宜昌市惠民医院 湖北 宜昌 443200）

肾脏肿瘤是成人泌尿系统的肿瘤之一，发病率仅次于膀胱肿瘤，发病早期患者无明显症状，晚期预后较差，所以临床需要对早期肾脏良恶性肿瘤的鉴别与诊断引起高度重视。通过肉眼观察鉴别肿瘤的准确率较低且主观性较高，随着医疗水平不断提高，超声技术飞速发展并在临床得以广泛应用，是鉴别诊断早期肾脏肿瘤的首选方式，可对肾脏病灶的内部组织以及周边微血管灌注情况进行实时且动态分析，还可有效弥补常规二维超声与彩色多普勒超声在鉴别诊断方面存在的不足[1]。本次研究在肾脏良恶性肿瘤中应用超声造影鉴别诊断，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年10月期间经手术病理证实为肾脏良恶性肿瘤患者100例，根据随机数字表法分组，观察组50例，其中男性28例，女性21例；年龄最小32岁，最大77岁，平均年龄（54.5±6.5）岁；病变部位：23例右侧病变者，27例左侧病变者。对照组50例，其中男性27例，女性23例；年龄最小33岁，最大78岁，平均年龄（55.5±6.5）岁；病变部位：25例右侧病变者，25例左侧病变者。两组患者的性别、年龄以及病变部位均在研究标准内（P＞0.05）。纳入标准：（1）均经常规体检时发现疾病；（2）均经手术病理检查证实为肾脏良恶性肿瘤；（3）均属于单侧病变；（4）均自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他系统严重病变者；（2）存在精神障碍者；（3）依从性较低者。

1.2 方法

1.2.1 仪器选择

选择GE公司生产的型号为LOGIQ9的彩色多普勒超声诊断仪进行超声造影检查，将4C1凸阵探头作为腹部探头，将探头的频率设置为2～4MHz，机械指数保持在0.08～0.21之间；进行诊断所采用的技术为编码相位反转技术，采用的分析软件为声学定量时间-强度曲线分析软件，造影剂为意大利Bracco公司生产的声诺维SF6微泡造影剂。

1.2.2 检测方法

让患者取仰卧位，然后采用常规二维超声检查扫描其病灶部位，了解病灶的具体位置、内部回声特征以及病灶大小，之后采用彩色多普勒宠爱生检查病灶内部血流以及周边血流情况。在5ml生理盐水中注入造影剂进行稀释并将其晃匀形成混悬液，确定理想的切面之后选择超声造影模式，然后取1.5ml造影剂快速注入肘静脉，持续动态观察肿瘤以及周边的肾实质血流灌注情况，观察时间为3min，通过观察分析图像。快进型是指造影剂达到病灶的时间早于周围肾皮质，反之则为慢进型；快退型是指造影剂廓清时间早于周围肾皮质，反之则属于慢退型[2]。

1.3 观察指标

分析诊断准确率、漏诊率、误诊率。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS17.0，计数资料以χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

超声造影的诊断准确率、漏诊率以及误诊率与病理结果之间差异较小，P＞0.05。详见表1。

表1 诊断准确率、漏诊率、误诊率[n（%）]

3 讨论

在医学影像技术不但发展的情况下，在临床的应用范围也越来越广泛，临床对肾脏良恶性肿瘤的检出率也越来越高，肿瘤的鉴别诊断对超声诊断的要求也较高，当前在进行超声造影时对造影过程采用肉眼观察存在一定的主观性，而采用定量参数分析技术可为临床医师提供客观的诊断指标，有助于临床鉴别诊断肾脏肿瘤的良恶性[3]。

当前临床对肾脏良恶性肿瘤的诊断方式主要为超声造影技术，该种技术具有较高的鉴别诊断价值，检查过程中的回声信号不断提升，可清晰的观察到富含毛细血管、微小血管以及底流速血管的实质脏器，还可观察病灶内部结构以及血液灌注情况，并且超声造影技术经济实惠，具有无创以及可反复操作的优势，准确性较高，不良反应较少，有助于临床医师确定肿瘤类型以及病情严重程度，还可对周围组织的病变程度进行观察，为疾病的治疗提供科学的依据[4]。超声造影计数主要是根据造影剂形成的高强度非线性谐波信号来加强正常组织与病灶之间的回声对比度，然后根据病灶部位微血管的血流灌注使得占位性病变的检出率与定性诊断不断提高，对肾脏良恶性肿瘤采用超声造影诊断后所出现的灌注模式不同，透明细胞癌的模式主要为快进模式，造影剂达到峰值强度的时间相对于自身肾皮质来说更早，主要由于造影剂开始增强的时间与密度、肿瘤内部血管管径以及动静脉瘘等因素有关。研究中超声造影的准确率与病理结果之间差异较小，表明超声造影准确率较高，这与杨文艳等[5]的研究结果相一致。

综上所述，肾脏良恶性肿瘤诊断中采用超声造影诊断效果较好，价值较高，可有效提高诊断准确率，降低漏诊率以及误诊率。