看病不再“砸锅卖铁”

文_贵州日报当代融媒体记者 / 周文君 蒋明镏

基本医疗保障解除困难群众看病之忧，让“小病不再扛，大病不再拖”，真正提升了群众的获得感。

“两年前孩子查出先天性心脏病的时候，医生说至少要准备20万元，这对我们来说简直是天文数字……”黔东南州麻江县宣威镇腊白村村民韦德琴坐在自家堂屋的矮凳上，说起这番经历至今仍不胜唏嘘。

2017年，韦德琴刚满1岁的儿子龙龙（患者乳名）被确诊为先天性心脏病，这对于这个6口之家而言，犹如晴天霹雳。20万元的治疗费用让全家人束手无策。“找亲戚、砸锅卖铁我们也凑不出那么多钱啊。”韦德琴一家人的生活就靠丈夫做些农活，打点散工。“幸好有那个‘活动’，解决了所有医疗费，龙龙去年在上海顺利完成了手术。”韦德琴眼泛泪光。

韦德琴口中的“活动”，是黔东南州卫计委、州计生协会、州医学会、州人民医院等单位联合中国宋庆龄基金会“心动中国”项目组以及上海远大心胸医院启动的“健康扶贫·幸福心动——贵州黔东南州先心病患儿救助行动”，专门针对州里贫困先心病患儿以及贫困复杂先心病成人患者进行免费援助手术。救助资金由当地居民医疗保险和上海远大心胸医院共同承担。

“目前我们已帮助14个贫困家庭重病患者转诊到北京、上海等三甲医院进行免费治疗。”黔东南州麻江县卫生健康局副局长付江涛告诉记者，这样的健康扶贫救助活动，只是麻江县医疗保障的举措之一。“这张‘医疗保障大网’，就像一把撑开的健康‘保护伞’。不仅针对重病患者家庭，还惠及更多的困难群众，让他们真正看得起病、看得好病。”

让困难群众充分享受新农合政策，是麻江县医疗保障的又一重要举措。通过加大医疗保障政策宣传力度，提高广大困难群众知晓率，2018年，麻江县共有贫困人口56000余人参加新农合，实现贫困人口参合率100%。截至目前，政策范围内医疗费用保障水平达到92.5%以上。

在麻江县谷硐镇中心卫生院医务科主任黎明松看来，自从有了新农合政策，农合报销比例大大提高了。“以前村民看病全自费，现在不仅减轻了他们的经济负担，还解决了看病慢、看病贵的问题。”

58岁的宣威镇光明村村民吴忠卫是一名白内障患者，患病七八年了。为治病，家里欠了不少钱。如今，因病致贫的他，在享受医疗保障政策报销了所有的医疗费用后，眼睛也得到了及时的治疗。

通过全面落实医疗保障政策，麻江县为所有参加新农合群众购买了大病医疗保险，还及时兑现县级财政专项救助资金。付江涛介绍，对于大病患者，他们都会集中免费救治，有效减轻了患者就医的经济负担。“‘先诊疗、后付费’和‘一站式’的即时结算措施，让困难群众真正感受到了便利。”

好政策总能惠及更多人。2018年，麻江县域内就诊率达91.4%。

麻江县抓住机遇，利用“232”医学人才培养计划（用三年时间轮训2000名乡镇卫生院医生、3000名乡村医生、200名乡镇卫生院院长）和东西部扶贫协作对口支援帮扶，强化县乡村三级医务人员培训。“如今，我们已实现了乡镇卫生院执业医师、全科医生、村卫生室乡村医生的全覆盖。”麻江县卫计局健康扶贫办主任罗先伍说。

2018年，贵州率先在全国建成覆盖省、市、县、乡四级公立医疗卫生机构的远程医疗服务体系，麻江县也不例外，建立了远程医疗服务体系，实现远程医疗全覆盖，让老百姓在家门口就能享受到上级医疗机构的优质医疗服务。其中，乡镇卫生院全部达到规范化建设要求，杏山、宣威、谷硐3个乡镇卫生院先后获得“全国群众满意的乡镇卫生院”称号。

“我们在全省率先实施了乡村医生‘员额制’改革，为乡村医生缴纳4险，提高补助待遇，留住医生，才能让群众就近就医。”罗先伍说，麻江县还推行了家庭医生签约服务，按照“一村一医，一村一护”的标准，选派85名县级专家下沉到7个乡镇（街道）63个行政村，夯实家庭医生签约服务团队。

麻江县医务人员在开展远程诊断。（麻江县卫计局供图）

陈华美是杏山街道良田村的签约家庭医生。“现在的医疗保障可比过去好太多了，我们接到电话就会带上药品及时上门为签约患者检查和治疗。”陈华美说，村民对他们很信任，平时有什么关于健康方面的问题，都会直接咨询他们。

过去，偏远地区的村民往往是“小病靠扛、大病靠拖”，缺医少药的情况屡见不鲜。如今，“家庭医生”签约措施的实施，彻底解决了老百姓看病难的问题。“家庭医生主要提供公共卫生、农村妇女‘两癌’筛查、慢性病管理、健康咨询、中医干预等综合服务。”罗先伍说，通过“线上线下”的方式，建档立卡贫困人口，大病、重病、慢性病患者实现了100%签约。

到2020年稳定实现农村贫困人口不愁吃、不愁穿，义务教育、基本医疗、住房安全有保障，是贫困人口脱贫的基本要求和核心指标。“三保障”中的基本医疗保障，是实现2020年农村贫困人口同步小康的目标之一。麻江县构建多重医疗保障体系，解除困难群众看病之忧，让“小病不再扛，大病不再拖”，真正提升了群众的获得感。

【微访谈】

乡村签约家庭医生陈华美：患者的笑容令我欣慰

陈华美（左）给村民提供医疗服务。（受访者供图）

作为麻江县杏山中心卫生院的临床医生，2018年9月，我加入了健康扶贫队伍，成为一名签约家庭医生，负责给村民提供慢性病管理、健康咨询、中医干预等服务。

我平时在卫生院工作，一旦接到求助电话，就背着药箱到村里，对有需要的村民进行免费检查和治疗。每周我都会到村里走访，提供健康体检服务，对需要服药的病人，免费发放药品。

至于所需药品，也不用我们家庭医生操心。县里专门为建档立卡贫困户张贴“连心牌”、发放“暖心袋”，为慢性病患者发放“暖心药箱”，建立慢性药品免费超市，提供免费药品。这一系列贴心服务，让村里贫困群众方便看病、及时看病、看得好病。

现在的医疗保障让贫困群众真正实现了病有所医，获得感幸福感安全感都有了。为村民看病之余，我时常想起曾经为母亲患病焦虑不已、却又无可奈何的情景。如今，能尽自己绵薄之力，为困难群众提供医疗服务，为他们减轻疾病带来的痛苦，每每看到患病村民得到及时救治后露出的笑脸，我感到特别欣慰。