护理干预对狼疮性肾炎维持治疗期患者的影响

罗伟燕 车杨燕

系统性红斑狼疮属于临床较常见的自身免疫系统疾病，此类患者均伴随不同程度肾脏损害。同时狼疮性肾炎也是临床中发病率较高的继发性肾炎， 此类患者多数为青壮年， 患者患病后需要终身接受治疗。现阶段临床中尚无彻底根治方案， 患者治疗其又可分为诱导缓解期与维持治疗期， 而维持治疗期的主要目的是预防患者疾病复发， 同时预防患者由于各类免疫抑制剂所引发的并发症。因此， 在患者维持治疗期内加强护理干预， 对于提升治疗效果有重要意义［1］。本次研究将着重探讨狼疮性肾炎患者维持治疗期内的有效护理干预措施， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年4月～2017年10月治疗的68例狼疮性肾炎维持治疗期患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各34例。观察组患者男13例 ， 女 21例 ；年龄 21～44岁 ， 平均年龄 (32.4±4.2)岁。对照组患者男12例， 女22例；年龄20～46岁， 平均年龄(33.2±4.3)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 在维持治疗期内， 对照组患者采取常规护理， 主要包括患者的用药方式指导、病情观察以及常规宣教等。观察组患者采取全面护理干预， 具体内容为：①健康教育：在狼疮性肾炎患者维持治疗期内， 通过开展形式多样的健康教育， 提高患者对于疾病认知。可通过一对一讲解、发放健康宣传资料以及开展健康知识讲座等方式， 详细向患者讲解疾病转归、发病机制、治疗方法以及预后效果等。使患者能够明确通过规范化的临床治疗， 能够达到良好的治疗效果。同时还可定期开展病友交流会和讨论会， 可以指定病情恢复良好或痊愈患者分享自身的治疗经验及自我管理方式， 通过现身说法提升其他患者对于康复治疗的信心， 进而改善患者在维持治疗期内的依从性。②药物干预：现阶段对于患者在维持期内仍需要采取药物治疗， 常用药物为糖皮质激素类药物，此类药物在应用时可能出现不良反应。因此需要加强患者的用药干预， 叮嘱患者须严格遵医嘱服药， 避免过量用药或减少药物使用剂量。在患者服药治疗期间， 需向患者讲解服药后可能出现的不良反应， 如口腔溃疡、乏力、脱发、关节疼痛以及面部红斑等。并叮嘱患者进行自我药物不良反应观察，如若出现不良反应发生情况时， 需要立即接受复诊。同时需叮嘱患者在治疗期间内避免服用异烟肼、氯丙嗪以及青霉胺等可能诱发狼疮性肾炎的治疗药物。③饮食指导：患者维持治疗期内需要加强饮食指导。可结合其实际病情状况及饮食喜好等， 为患者制定科学的食谱。指导患者日常饮食中， 多食用易消化和清淡类食物， 可增加优质蛋白的摄入量， 可多食用富含维生素以及低脂、低糖类食物。患者肾功能好转且病情稳定后， 可适当提升其每日蛋白质摄入量， 可指导患者多食用豆类制品、紫菜、新鲜果蔬、虾皮、芹菜以及蘑菇等食品。确保每日钾和钙等物质的摄入， 同时可摄入蛋类和鱼类等富含蛋白质的食物。严格确保每日饮食的低糖和低脂，治疗期间需严格戒烟戒酒， 需要对患者每日总热量摄入量以及体重实施严密控制， 避免患者暴饮暴食。④预防感染护理：患者免疫功能下降， 并且对周边环境应急能力明显降低。再加上治疗期间口服广谱抗生类药物， 导致正常的菌群失调，同时患者接受肾上腺皮质类激素以及免疫抑制剂等药物治疗， 将进一步影响其免疫力， 容易出现细菌和病毒感染情况，导致病情加重甚至复发。因此， 在患者维持治疗期间内， 需要加强感染的预防与控制， 提升患者自我保健意识， 并告知其在日常生活中， 确保屋内空气流通和清新， 需要定期开窗通风， 同时注意确保皮肤、口腔以及会阴部位的清洁， 适当增减衣物避免着凉。尽可能避免到人员密集的公共场所， 同时注意日常饮食中的卫生问题。日常生活中加强锻炼并注重营养补充， 以改善机体的免疫力， 提升抗病能力。必要情况下， 可遵医嘱应用免疫调节剂， 如若出现感染征象时需要立即复诊。

1.3 观察指标 两组患者均随访1年， 比较两组患者复发率及并发症(包括感染、心血管并发症以及肾病综合征)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者复发率比较 观察组患者复发率为2.94%， 明显低于对照组的20.59%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者复发率比较(n, %)

2.2 两组患者维持治疗期内并发症发生情况比较 观察组患者维持治疗期内感染、心血管并发症以及肾病综合征发生率均明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者维持治疗期内并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

狼疮性肾炎是临床中高发的继发性肾炎疾病。近年来，其临床发病率呈现递增趋势， 目前尚无有效的彻底根治方案。通常需要在患者维持治疗期间内， 需要对各类并发症加强预防和控制， 严格避免患者出现病情复发［2］。而通过加强护理干预， 有助于提升患者对于疾病认知， 可提高患者的治疗依从性， 并且可提升患者自信心， 能够提高患者治疗期间的自我管理水平［3］。通过有效的药物干预、饮食控制能够提升患者维持治疗期间内的服药安全性；通过科学的饮食管理， 有助于改善患者机体免疫力， 提升抵抗能力， 有利于避免患者出现病情复发， 并降低各类并发症的发生风险［4-6］。

本次研究中， 对照组患者采取常规护理， 观察组患者在维持治疗期内采取全面护理干预， 着重加强患者的健康教育、饮食指导、用药管理以及感染护理。结果提示， 观察组患者复发率为2.94%， 明显低于对照组的20.59%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者维持治疗期内发生感染、心血管并发症以及肾病综合征发生率均明显低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。进一步提示， 通过采取全面护理干预， 有助于降低狼疮性肾炎患者的并发症风险， 能够避免患者出现复发， 对于患者维持治疗期效果以及改善预后等均具有重要意义［7-10］。

综上所述， 针对狼疮性肾炎维持治疗期患者采取全面护理干预有助于降低患者并发症风险， 有助于控制患者复发率，值得临床应用推广。