超声引导下塞丁格技术在肿瘤化疗患者PICC置管时的应用

隗合棉 张英 杨爱华

【摘 要】目的：观察及分析超声引导下塞丁格技术在肿瘤化疗患者PICC置管时的应用成效。方法：选取肿瘤化疗并实施PICC置管患者80例作为研究对象，都不能于直视或触摸不到外周静脉血管下，直接穿刺置入PICC管的病患， 采取经超声引导下以塞丁格技术置入三向瓣膜PICC导管，对于患者的实际应用成效情况展开观察。结果：结果显示，患者的置管成功率是100.00%;平均的置管时间为（165.40±2.31）天;置管期间和置管后的并发症率分别是3.75%、0.00%。结论：通过进行超声引导下塞丁格技术的方式，在肿瘤化疗患者PICC置管中进行应用，可以将置管成功率有效的提升，而且减少并发症问题，值得推广应用。

【关键词】超声引导下;塞丁格技术;肿瘤化疗;PICC置管;应用成效

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--01

近些年来，在临床实践治疗期间，应用经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）已经相对普遍，而且属于一种先进的、认可度较高的静脉置管举措。一方面可以有效的减少因反复的穿刺给患者造成痛苦，另一方面可以防止化疗药物等刺激性较强的药物直接接触到手臂[1-2]。随医学技术的不断发展，超声引导下塞丁格技术已经应用广泛，实施超声引导下塞丁格技术的PICC置管穿刺，可以将置管成功率明显的提升[3]。本研究予以超声引导下塞丁格技术在肿瘤化疗患者PICC置管时应用效果进行观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象是80例在我院进行化疗的患者，时间选自于2016年1月至2018年10月期间，涉及到结肠癌、乳腺癌、肺癌病患分别是25例、32例、23例。患者的年龄是在45岁至80岁之间，平均年龄是（66.4±10.2）岁。患者和家属享有此研究的知情权，同时签署正规的知情同意书。此研究内的患者均实施过很多次的化疗，同时血管条件较差，应用以往常规形式的PICC置管已经不能良好的进行穿刺。

1.2 方法 首先，进行准备物品。包括PICC置管常规的用品、超声引导物品、包括止血带和超声耦合剂等等在内的必需品、无菌物品。其次，严格的遵循标准规范的操作流程展开置管。第一，向患者介绍有关于置管的内容，包括方法、意义、并发症情况等，帮助患者答疑解难，缓解负性的情绪;第二，护士严格的对于医嘱进行核对，携物品到床旁，指导患者保持舒适的平卧位状态中，将操作区域进行充分的暴露，将血管超声仪在操作者面前放置，以方便正常的操作为宜。让置管侧肢体上臂呈外展状态中，取病患肘窝以上静脉位置， 并且以血管超声仪对静脉血管穿刺的位置展开合理的选取， 并标记好预穿刺点;第三，对于PICC导管置入长度进行正确测量，同时予以穿刺的位置消毒，采取酒精（75%）以及碘伏（0.5%）严密消毒。常规的铺孔巾将穿刺点暴露，把前臂和手在无菌巾中置入，同时铺无菌大单将全身进行覆盖;第四，对无菌探照头罩放置好并取无菌藕合剂于探头涂抹适量，穿刺点的附近进行涂抹部分，并于探头罩上无菌罩。局麻穿刺点，利多卡因（2%）0.1-0.2ml皮内注射。穿刺前，超声引导下对于血管穿刺点再次的定位，依照血管深度对导针器合理选择，同时于探头上进行安装;第五，展开穿刺操作，成功穿刺后分离导针器，将穿刺针撤除，并固定好插管鞘，置入导管，撤出以及撕裂插管鞘，生理盐水正压封管[4-5]。无菌纱布和透明敷贴加压止血，明确好导管的部位;第六，加强置管后的护理，包括观察穿刺点是否存在红肿、渗出物以及硬结等问题，定期的更换敷贴等。

1.3 统计学方法 使用SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（）表达，计数资料采取（n，%）表达，分别使用t、X2进行组间对比。当p<0.05时，为具有统计学价值。

2 结果

在80例患者中，有65例患者为一次置管成功，15例患者为二次置管成功，患者的置管成功率是100.00%;平均的置管时间为（165.40±2.31）天;置管期间，有3例患者分别出现了心律失常、出血较多问题，并发症发生率是3.75%，但是并发症程度较轻，实施相应的处理后患者得到良好恢复;置管后没有患者产生并发症问题，并发症率是0.00%。统计情况如下表1所示。

3 讨论

于超声引导下实施塞丁格技术效果良好，一方面可以有效的将穿刺期间出血量减少，而且节省穿刺的时间，另一方面可以明显的降低并发症率，给患者的治疗带来更高的安全可靠性，减轻患者的痛苦，进而实现置管成功率的有效增强。在应用超声技术的基础上，可以对于患者的血管部位、解剖结构等进行清晰的观察了解，整个操作环节都能够良好的直视以及实时引导，更加有助于将穿刺精确性提升，达到更好的穿刺成功率。另外，可以进行上臂穿刺置管，使得肢体活动对导管形成的摩擦以及牵拉问题大大的削弱，防止产生静脉炎问题。对于肿瘤患者而言，化疗的次数较多，同时会需要诸多的置管治疗，所以会明显的降低血管条件。而基于超声引导下，能够在血管腔部位精准送进穿刺针，进而提升一次性穿刺置管成功率。本研究结果显示，结果显示，患者的置管成功率是100.00%;平均的置管時间为（165.40±2.31）天;置管期间和置管后的并发症率分别是3.75%、0.00%，取得到了良好的成效。

结语：

综上所述，通过进行超声引导下塞丁格技术的方式，将其应用到肿瘤化疗患者PICC置管中，可以将置管成功率有效的提升，不会形成显著的并发症问题，安全可靠，因此可以大量的推广实践。

参考文献

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