腹泻便病原菌检验结果90例临床分析

王佳

【摘 要】目的：探讨腹泻便病原菌临床检验结果临床分析的意义。方法：选取2017年12月到2018年12月在我院进行治疗的90例腹泻患者作为研究对象，观察其粪便样品，并比较不同菌属检出率。结果：90例标本中，检出率最高的为志贺菌属54.17%，其次沙门菌属10.83%。志贺菌属显著高于其他菌属，差异具有高度统计学意义（P<0.01）。结论：检验腹泻便病原菌时，需对致病菌及条件致病菌同时给予检测，才可有效指导防治腹泻发生工作，提高临床治疗准确度。

【关键词】腹泻便;病原菌;检验

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--02

腹泻在临床较为常见，此病的患病率较高，且病情发展速度较快，所以，患者在出现腹泻后应及时就诊[1]。患者的临床表现症状主要是排便次数增多，粪便相对稀薄，粪便当中有水分的增加，排便量均是在200g以上。患者腹泻的症状会有排便急迫感、肛门不适感等临床症状。而腹泻的诊断需要依靠便检的病原菌檢测结果。临床检验中一般采取细菌培养法，以尽早鉴定出致病菌，为临床合理指导用药。本文通过研究分析腹泻便病原菌检验的结果，总结其临床应用意义，现报道如下而临床中通常是对粪便的病原菌进行检查，随后对疾病进行分析。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取2017年12月-2018年12月我院收治的90例（男51例，女39例）腹泻患者的粪便样本。年龄3个月-37岁，平均（18.2±1.1）岁。其中稀便37例，脓血便13例，粘液便20例，水样便20例，观察比较不同菌属的检出率。

1.2 基本方法 选取90例患者肛拭子与新鲜粪便为标本，采集的粪便则放置在培养皿当中，对标本进行细菌培养，检验寻去全自动细菌鉴定分析仪器检测病原菌。对标本进行检测的内容主要是增菌与分离培养，选取患者粪便标本，将标本放置在氯化钠结晶紫增菌溶液、GN增菌溶液与碱性蛋白胨水溶液当中实施接种处理，接种完成之后放标本放在37℃温度当中培养18-24h，培养完成之后，将标本转放至氯化钠蔗糖琼脂、SS琼脂与庆大霉素琼脂当中实施接种，接种完成之后把标本放置在37℃环境当中培养18-24h。挑选疑似菌落：第一，借助MAC琼脂，初步筛选可疑且具有致泻性的大肠埃希菌菌落，若经革兰染色后，确定为革兰阴性杆菌，则需将其接种于三糖铁琼脂中，并采用37℃恒温进行18-23h的培养;第二，借助SS琼脂 ， 挑选出可疑志贺菌菌落，若经革兰染色后，确定为革兰阴性杆菌，则需将其接种于三糖铁琼脂中，并采用37℃恒温进行18-23h的培养;第三，借助NaCl蔗糖琼脂，挑选出可疑副溶血性弧菌菌落，将其接种于氯化钠三糖铁琼脂中，并采用37℃恒温进行18-23h的培养;第四，借助SS琼脂，挑选出可疑变形杆菌菌落，并保证其稳步扩散性生长。之后则采取全自动细菌鉴定分析仪器。观察指标：观察此次研究患者的菌落检出情况。统计学方法：采用SPSS17.0软件，菌落检出情况以（%）表示，进行x2检验。若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

90例标本中，检出率最高的为志贺菌属54.17%，其次沙门菌属10.83%。志贺菌属显著高于其他菌属，P< 0.01，差异具有高度统计学意义，详见表1。沙门菌属与副溶血性弧菌、志贺菌比较，P< 0.01，差异具有高度统计学意义;而与大肠埃希菌、邻单胞菌、气单胞菌比较，P> 0.05差异无统计学意义，详见表2。

3 讨论

经研究可知，引发腹泻的主要菌种为志贺菌，志贺菌是一类流行病原菌。就目前而言，伴随人们生活水平的不断提升，在夏季和秋季，人们会食用大量的海鲜，而海鲜的灭菌存在不充分现象，并且加热时间较短，从而食用了污染的海鲜，进而感染副溶血性弧菌产生腹泻[2]。与此同时，夏天因为气温过高，如放置食品时间较长会产生腐坏，从而感染变形杆菌。有报道中指出[3]，对检出的志贺菌经药敏试验，其结果显示大多数的菌株皆对头孢唑啉、左氧氟沙星、头孢噻肟等抗生素敏感，能够作为临床首选的治疗药物，但此类菌属多对四环素、萘啶酸、氨苄西林、利福平类等药物有明显的耐药性。同时，因为志贺菌引起急性菌痢时，会导致患者的排便次数明显增多，其排菌量相对较大，也增加了对周围环境的污染，是重要的传染源。因此，对于志贺菌为主要致病菌的患者，需要及时、合理地选用有效的抗生素进行治疗，阻碍其细菌传播。

基层医院对大肠埃希菌检验会出现漏诊、误诊的现象，导致误诊与漏诊出现的主要表现是病原菌所引发的痢疾病症，对其实施常规的病原菌检测，是一种非培养检验，实验室的相应技术缺乏、没有良好培养条件，且不适合微生物的生长，容易有漏诊现象出现。针对粪便的培养，需要使用接种环挑选脓血与黏液，会有菌量过少的现象发生，无法实施病原菌培养。针对可疑的病菌，没有适当细菌与血清比例，导致分离大肠埃希菌过程当中，细菌没有较好的抗原性，会出现相对弱凝集反应。此外，注意腹泻药物剂量和疗程的设定，应根据药敏试验、病例病情以及条件致病菌情况进行综合分析。如果对患者作用的疗程不够长或药量不足，均易导致治疗不彻底，进一步发展成慢性痢疾，从而引起反复发作，甚至迁延不愈。

综上所述，检验腹泻便病原菌时，需对致病菌及条件致病菌同时给予检测，才可有效指导防治腹泻发生工作，提高临床治疗准确度。

参考文献

张丽.腹泻便病原菌检验结果的临床观察[J].中国医药指南，2018，16（24）：51-52.

邓定华.腹泻便病原菌检验结果临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：19-20.

张芙蓉.腹泻便病原菌检验结果的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（16）：94.