肝癌介入治疗中磁共振弥散加权成像技术的作用研究

林志霞 刘大城 周应舒

【摘 要】目的：分析肝癌介入治疗中磁共振弥散加权成像（DWI）技术的作用。方法：以2016年12月-2018年12月间入本院治疗的47例肝癌介入治疗患者为研究主体。于治疗前与治疗后7d对其行常规平扫与DWI技术处理，评估其扫描结果。结果：介入治疗后的肿瘤体积小于治疗前（P<0.05）。治疗前后，患者在不同扩散敏感梯度值（b值）下的ADC值（近似弥散系数）对比差异明显（P<0.05）。且治疗后同b值条件下的ADC值均高于治疗前（P<0.05）。结论：为肝癌介入治疗患者行DWI技术处理可评估患者的肿瘤形态和血管密度等情况，进而评定疗效，具有较佳的应用价值。

【关键词】肝癌介入治疗;磁共振弥散加权成像技术;应用价值

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13--02

肝癌的临床发病率较高，其早期症状较为隐匿，多于疾病中后期被确诊，易错过最佳治疗时机[1]。临床中多采用介入治疗方法改善患者的临床症状，延长其生命周期。而DWI技术是该疗法的疗效评定方法，可通过病灶体积与形态变化等评估判定治疗方案的合理性。研究中以2016年12月-2018年12月间入本院治疗的47例肝癌介入治疗患者为主体，旨在探究肝癌介入治疗中DWI技术的作用，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年12月-2018年12月间入本院治疗的47例肝癌介入治疗患者为研究主体。其中，男28例（59.57%），女19例（40.43%）;年龄范围是44-79岁，平均（52.12±1.66）岁;肿瘤直径为3.2-9.5cm，平均（6.12±2.54）cm。

1.2 方法 于治疗前与治疗后7d对患者行常规平扫与DWI技术处理：纤为其行肝脏扫描处理，轴位扫描采用T1WI和T2WI序列，并行T2WI序列冠位扫描和DWI扫描。叮嘱患者取仰卧位，为患者行呼吸门控装置与体部线圈（八通道相控阵）固定操作，行磁共振扫描仪扫描。参数设置为层间隔为2mm，层厚为8mm，矩阵为128*128，NEX为1，视野介于36cm*36cm与45cm*45cm之间。TE值设置为37.4-90.2ms间，TR值设置为6000ms，患者于不同b值（50、100、300、500、700s/m2）下行深呼吸与屏气状态下分别扫描。

1.3 观察指标 观察其DWI信号，通过成像软件制作ADC图，图像质量由2名临床经验丰富的医师进行评估，将质量合格图像作为病灶区域ADC值的测定标准。以2WI序列所获扫描图像为病灶范围依据，并于同位置的肿瘤组织内部随机选择5个兴趣区，其面积均为90-100mm2，应避开区域内的坏死血管与区域。测量同层面于不同b值下的ADC值，并测定平均值。

1.4 统计学分析 数据通过SPSS16.0软件加以处理，肿瘤体积和ADC值用（）表示，行t检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比肿瘤体积 介入治疗前的肿瘤体积为（204.32±31.24）cm3，治疗后为（144.54±20.37）cm3（t=10.989，P=0.000）。

2.2 对比ADC值变化 治疗前后，患者在不同b值下的ADC值对比差异明显（P<0.05）。且治疗后同b值条件下的ADC值均高于治疗前（P<0.05），详见表1。

2.3 影像學分析 DWI技术下，图像均存在轻度伪影，但不影响图像质量。当b值增大后，图像质量逐渐变差，当其取100s/m2时，图像伪影较多，变形严重，病灶原型观察难度大，ADC测量难度大。

3 讨论

肝癌在我国的新发肿瘤中占比58%左右，高居恶性肿瘤发病率的第二位[2]。其早期症状隐匿，确诊时多为疾病后期，经肝脏移植或手术治疗已无法取得最佳疗效，而放化疗同样具有局限性。介入治疗是其最佳疗法，可消灭肿瘤细胞，阻断其供血过程，进而改善其生活质量。DWI是介入治疗的疗效评估方法之一，其在DWI图像中选取不同的b值，以测定ADC值，进而评估肿瘤变化。弥散可反映机体内部物质的实际转运情况，并能评估其物理与生理过程[3]。DWI技术下的ADC值可评估机体肝脏组织内部的水运动情况，进而评估肿瘤内部结构变化，展现癌细胞的增殖、坏死与凋亡等变化过程。降低肝脏组织的弥散水平后，肝脏病灶的变化情况可清晰显示，说明癌细胞的动态变化会干扰到ADC值。而不同b值下，ADC值会发生变化，所以需要确定b值，以清晰显示ADC值，使其稳定性增强，对肿瘤变化的评估效果更具精准性[4]。

结果为：介入治疗后的肿瘤体积小于治疗前（P<0.05）。治疗后同b值条件下的ADC值均高于治疗前（P<0.05）。可见，DWI技术可评估肝癌介入治疗的疗效，测定肿瘤的病理变化，进而指导治疗方案的改进与调整。

参考文献

刘全发.磁共振弥散加权成像技术在肝癌介入治疗52例中的应用[J].中国民族民间医药，2016，25（5）：125-125.

王缉胜，郭泽波，黄柳明.肝癌介入治疗中磁共振弥散加权成像技术的作用研究[J].中国CT和MRI杂志，2015，9（7）：69-71.

侯毅斌，王忠富，戴志京， 等.肝癌介入治疗中磁共振弥散加权成像技术的作用研究[J].中国CT和MRI杂志，2015，8（2）：40-42.

陈柱，肖恩华.肝癌介入治疗的功能性磁共振成像评价研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，4（1）：7-13.