小儿散发性诺如病毒性肠炎的临床研究

董先英 姚奇红

【摘 要】目的：研究小儿散发性诺如病毒性肠炎的临床特征。方法：以2014年6月-2018年6月本院接诊的散发性诺如病毒性肠炎患儿34例为实验组，并将本院同期接诊的轮状病毒性肠炎患儿34例作为对照。分析两组的临床表现与各项检查的结果，并对其作出比较。结果：实验组的腹泻次数为（5.54±2.19）次、白细胞计数为（7.28±1.34）*109/L，同对照组的（5.03±1.58）次、（7.45±1.28）*109/L比较无显著差异，P<0.05。实验组的大便常规异常率为2.94%，对照组为5.88%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组的临床表现均以腹泻、腹痛、发热和呕吐为主。结论：小儿散发性诺如病毒性肠炎以呕吐、腹泻和发热等为主症，因本病与轮状病毒性肠炎的临床表现十分相似，所以，临床需加强对这两种疾病进行鉴别诊断的力度。

【关键词】散发性诺如病毒性肠炎;临床特征;轮状病毒;发热

【中图分类号】R573.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13--02

在儿科疾病当中，诺如病毒性肠炎属于是一种常见病症，其病因主要为诺如病毒感染，具有发病急与传播快等特点，能够对患儿的身体健康造成不利影响[1]。并且，本病还能通过粪-口途径进行传播，在幼托机构以及学校等共公场所中较为流行。此研究，笔者将着重分析小儿散发性诺如病毒性肠炎的临床特征，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验组纳入2014年6月-2018年6月本院接诊的散发性诺如病毒性肠炎患儿34例，包含男性19例和女性15例，年龄介于0.6-6岁之间，平均（2.34±0.75）岁。对照组纳入本院同期接诊的轮状病毒性肠炎患儿34例，包含男性18例和女性16例，年龄介于0.7-6岁之间，平均（2.58±0.52）岁。患儿病历信息完整，于监护人知情同意下参与本研究，并且，研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的年龄等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 患儿入院就诊当日，采集大便标本，并利用酶联免疫吸附法对诺如病毒与轮状病毒抗原进行检测，同时完成相应的末梢血血常规以及粪便常规等检查。

1.3 评价指标 准确记录两组各项检查的结果，并对各组的临床表现进行分析与比较。

1.4 统计学分析 数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现分析 实验组的腹痛、发热、腹泻次数与呕吐症状同对照组比较无显著差异，P>0.05。如表1。

2.2 检验结果分析 实验组的大便常规异常率为2.94%，同对照组的5.88%比较无显著差异，P>0.05。实验组的白细胞计数同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。如表2。

3 讨论

目前，诺如病毒性肠炎在我国临床上比较常见，通常由诺如病毒感染所致，并能通过粪-口途径进行传播，具有发病急以及病情进展迅速等特点，能够对人们的身体健康造成严重损害[2]。据有关调查数据显示，在北京以及太原地区当中，人群血清诺如病毒IgG抗体的阳性检出率在90%左右的范围之内，年龄≤3岁幼儿的诺如病毒IgG抗体阳性检出率在10.69%左右的范围之内[3]。可见，我国罹患诺如病毒感染的患者非常多。

相关资料中提及，诺如病毒为诺沃克病毒属，包含GⅠ-Ⅴ5种型别，当中，GⅠ与GⅡ能够导致人体患病，而GⅡ-4则属于是流行优势株，另外，诺如病毒也是一种单正链RNA病毒，其基因组长度在7.7kb左右的范围之内，无包膜结构，但具备20面体结构，其直径在24-40nm的范围之内，并且，诺如病毒的感染性非常高，只要存在10-100个病毒颗粒便能使人体发生感染疾病，与此同时，诺如病毒还对加热、酸碱、低温以及去污剂等都具有非常强的抵抗性。

此研究中，实验组34例患儿都存在腹泻症状，当中，发热者有14例，腹痛者有8例，呕吐者有11例;对照组的临床表现以腹泻、腹痛、呕吐以及发热等为主，对比两组的临床表现差异并无统计学意义（P>0.05）。提示对于诺如病毒性肠炎患儿，其临床表现与轮状病毒性肠炎患儿具有一定的相似性，若单靠分析临床表现对患儿的病情作出评估，無法取得较好的成效。为此，临床医师有必要加强对患儿的大便标本进行轮状病毒以及诺如病毒抗体检验的力度，以尽可能的提高其病情诊断的准确率，让患儿能够及早接受对症治疗，从而有助于抑制其病情进展，改善生活质量。

综上所述，小儿在发生散发性诺如病毒性肠炎后，通常会表现出腹泻、呕吐与发热等症状，这与轮状病毒性肠炎十分相似，故，单从临床表现上进行分析，无法对诺如病毒性肠炎与轮状病毒性肠炎进行有效的鉴别。为此，临床医师在对诺如病毒性肠炎患儿进行诊治时，需对其施以诺如病毒与轮状病毒抗体检验，并根据检验结果，对患儿的病情作出准确的判断。

参考文献

吴华.小儿散发性诺如病毒性肠炎的临床特点分析[J].世界临床医学，2017，11（18）：146.

吴伟，周永柏，丘惠娴等.小儿散发性诺如病毒性肠炎的临床分析[J].中国妇幼保健，2015，30（11）：1688-1690.

夏嘉陵，万朝敏，朱渝等.小儿诺如病毒性肠炎的临床特征[J].四川医学，2015，36（8）：1069-1072.