布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵吸入治疗毛细支气管炎效果分析

张永梅

【摘 要】目的：研究并分析布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵吸入治疗毛细支气管炎的临床治疗效果。方法：随机抽取我院收治的84例毛细支气管炎患儿为研究对象，将84例患儿分作对照组与观察组，各取42例。对照组应用地塞米松静脉治疗，观察组应用布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵吸入治疗，比较两组患儿的症状和体征改善结果。结果：观察组临床治疗总有效率97.6%高于对照组90.5%，两组疗效比较差异显著（P<0.05）;两组患儿咳嗽缓解时间、气喘缓解时间、肺啰音消失时间对比，两组症状改善情况比较差异显著（P<0.05）。结论：布地奈德、沙丁胺醇联合异丙托溴铵吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，而且能缩短各种临床症状和体征缓解时间，可以应用于临床。

【关键词】布地奈德;沙丁胺醇;异丙托溴铵;吸入治疗;毛细支气管炎;治疗效果

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13-0-02

毛细支气管炎也称作喘憋性肺炎，属于急性下呼吸道感染性疾病，有80%以上的患儿在1岁以上，四季均会发病，患儿临床会表现出咳嗽、喘憋和呼吸困难，不及时治疗还会发心脑、胃肠等功能受损，甚至危及生命[1]。本次研究中取84例患儿分成两组实施不同治疗方案，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2016年5月～2018年12月收治的84例毛细支气管炎患儿為研究对象，入选患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[2]第8版中毛细支气管炎相关诊断标准，临床表现出气促、咳嗽和呼吸困难等症状，排除了肺和支气管结核感染、气管异物等疾病的患儿。根据随机数字法，将84例患儿分作对照组与观察组，各取42例。对照组男24例，女18例;年龄3个月～4岁，平均（2.2±1.0）岁;病程1～7d，平均（3.0±0.3）d;观察组男23例，女19例;年龄3个月～4岁，平均（2.3±0.8）岁;病程1～7d，平均（3.1±0.1）d;两组基础资料对比无差异（P>0.05），可以比较研究。

1.2 方法 对照组应用地塞米松（国药准字：H11020538，生产企业：北京双鹤药业股份有限公司）静脉治疗，（0.3～0.5）mg/kg.d，以5%的葡萄糖注射液进行稀释。观察组应用布地奈德（批准文号：H20140475，生产企业：AstraZeneca Pty Ltd）、沙丁胺醇（批准文号：H20150673，生产企业：Glaxo Wellcome，S.A.）联合异丙托溴铵（批准文号：H20150158，生产企业：Laboratoire Unither（法国））吸入治疗。两组连续用药治疗5-7d。

1.3 疗效判断标准 ①根据疗效评判标准[3]将两组疗效评定，显效：经过3日治疗，患儿的咳嗽、喘憋及气促等症状彻底消失，经检测肺哮鸣音彻底消失;有效：经过3-7日治疗，患儿的咳嗽、喘憋及气促等症状消失，检测患儿肺哮喘音明显减少;无效：经过1周治疗后，患儿咳嗽、喘憋及气促等症状均未缓解，检测患儿肺哮喘音也未见缓解。治疗总有效率=显效率+有效率。②统计两组患儿治疗后的咳嗽缓解时间、气喘缓解时间、肺啰音消失时间[4]。

1.4 统计学处理 所得数据用SPSS17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，用t检验，以P<0.05表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效 观察组临床治疗总有效率97.6%高于对照组90.5%，两组疗效比较差异显著（P<0.05），见表1;

2.2 对比两组症状和体征改善情况 两组患儿咳嗽缓解时间、气喘缓解时间、肺啰音消失时间对比，差异有统计学意义（P<0.05）见表2。

3 讨论

毛细支气管炎属于急性下呼吸道感染性疾病，发病率逐年上升。有研究发现，毛细支气管炎发病机制和呼吸道内膜感染、变态反应性炎症等因素相关，当炎性介质释放，受到炎性细胞浸润后，炎性介质会引起呼吸道平滑肌收缩，血管发生舒张，从而引起黏膜水肿，渗出血浆，引起呼吸道内腺体过多分泌，而毛细支气管也会出现阻塞，引发气道高反应性炎症。婴幼儿由于呼吸道狭窄，毛细支气管一旦阻塞就会引起肺气肿和肺不张，引起咳嗽、憋喘和呼吸困难，长时间呼吸困难还会引起心脏过大的负担，致心力衰竭，危及患儿的生命安全。

呼吸系统的吸收性和开放性的因素，呼吸道有多种受体，对呼吸系统的治疗更适应选择雾化吸入的治疗方案，临床也越来越多的将药物制成雾化吸入的剂型，通过雾化吸入治疗药能直接对患儿气道表面受体起作用，发挥药物的疗效，也能经气道黏膜吸收药物，其特异性药物能直接对靶器官起作用，而且用药量较少，局部药浓度较高，能使用最少药物剂量发挥最大的药效。而且雾化吸入治疗能持续给药，湿化痰液，促进痰液的排出，可见，雾化吸入治疗是呼吸道炎症临床的极佳治疗方案[5]。布地奈德为合成肾上腺皮质激素，抗炎作用较强，能浸润炎症细胞，抑制炎症介质的释放与渗出，减轻气道损伤和气道高反应。而沙丁胺醇属于高度选择性β2受体激动剂，对支气管平滑肌也能起到舒张作用，促进气道黏膜纤毛的清除能力，也能控制气道炎症渗出物，药效起效较快，而且不会产生过多的不良反应。异丙托溴铵则是抗胆碱药，可以阻断迷走神经的传出支，降低迷走神经的张力，对支气管也能起到扩张作用。三种药物联合使用还能互相补充，控制炎症，扩张气道，从而起到最佳治疗效果。

参考文献

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田贻秀.异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：5636-5639.

常艳华，邹映雪.布地奈德吸入治疗对毛细支气管炎患儿肺功能和氧化应激的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（11）：2327-2329.

倪树芳，姚文江.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入对婴幼儿喘息性支气管炎疗效及细胞因子的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（28）：4901-4903.

许承斌，丁明霞，卢丹，等.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2015，25（20）：92-95.