乳房检查该选什么项目

陈莉颖

近年来，随着生活水平的提高以及对自身健康的重视，越来越多的女性选择定期进行乳房检查。有些人认为，选个好一点的检查项目就足够了，不需要请医生检查；也有些人认为，以前没有这么多检查项目的时候，全凭医生的一双手，所以没必要做那么多检查。那么，乳房检查到底该怎么选呢？

选择1：彩超

乳房彩超是经济、简便、无创伤、无痛苦的检查方法，准确率在85%～92%，是目前使用最广泛的检查手段，适用于年轻女性及妊娠、哺乳期女性。通过乳房彩超检查，可以发现乳房内是否有肿块，确定肿块的大小、位置，鉴别肿块是囊性还是实性，借助肿块的形态、血流等指标鉴别其良恶性质。在超声引导下，还可以进行肿块的穿刺活检或旋切微创手术。

乳房超声检查的优点是可以观察到乳房内微小的肿块，尤其对囊性及实性肿瘤的鉴别，是其他影像检查手段难以取代的。其缺点在于不能完整地显示乳房全貌，准确性与医生的经验水平相关。此外，乳房超声检查无法看清钙化型病灶，不能准确地依据钙化灶判定良恶性。

选择2：钼靶

乳房钼靶的全称为乳房钼靶X线摄影检查，能较全面地反映整个乳房的解剖结构，比较可靠地鉴别良恶性肿瘤，可留取图像进行前后对比、动态观察，能检测出医生触摸不到的病灶，特别适用于乳房较大者或脂肪型乳房。

根据钼靶检查，可以发现某些癌前期病变，对于乳房钙化点的鉴别更是其他检查手段无法比拟的。因此，钼靶检查已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一。但是，钼靶检查毕竟有放射性危害，因此不适合年轻女性的乳房常规检查，更加不适用于妊娠、哺乳期女性。年轻的女性乳腺腺体比较致密，钼靶检查也不利于发现病灶。

选择3：磁共振

乳房磁共振是一种无放射性损伤的检查，成像不受乳房密度的影响，特别对软组织具有很好的分辨率，可以进行断层及三维立体成像观察病變，可清晰地从正常腺体中分辨出病灶，特别适用于腺体致密的年轻女性以及病灶较小的早期乳腺癌患者。它不仅弥补了钼靶对致密型乳房检出率较低的缺点，也弥补了B超对微小肿块难以定性的缺点。不过，磁共振对于一些特殊人群仍存在局限性，主要表现为：对微小钙化不敏感、检查程序较复杂、费时且费用较高、体内置有金属物质时不能检查等。有时，因磁共振的敏感性高、特异性低，容易造成假阳性的诊断。

选择4：CT

乳房CT检查同样可以发现微小肿瘤，但因辐射较大、费用相对较贵，故目前临床使用并不及其他检查广泛。

那么，女性该什么时候做乳房检查最好呢？未绝经女性的检查时间在月经来潮后7～10天为宜。年轻女性可选乳房彩超作为常规检查，一般半年到1年1次。若彩超检查发现可疑钙化，建议进行钼钯复查。40岁以上女性建议进行乳房钼靶检查，一般1～2年1次。建议有乳腺增生病史的女性同时进行乳房彩超检查。当发现可疑的微小病灶时，可进一步进行磁共振检查。

最后需要提醒的是，虽然有多种先进的检查手段可选，但是千万不要忽视医生的查体。请专业医生观察乳房外形、皮肤、乳头高低以及对乳房的触诊，结合合适的辅助检查，才能得到更加详尽准确的诊断。