初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后长期胰岛功能效果分析

隋艳 刘彩艳 岳青

【摘 要】 目的：探讨初诊2型糖尿病（T2DM）患者在胰岛素泵强化治疗后对长期胰岛功能的效果。方法：自2015年2月至2017年2月期间，我院内分泌科共收治200例初诊T2DM患者，并将其作为本次研究对象，按照不同的治疗方式分成对照组（100例）和观察组（100例），对照组和观察组分别实施口服降糖药物、胰岛素泵强化治疗进行研究。随访调查2年（2017年3月至2019年2月）后比较两组患者的胰岛功能相关指标情况。结果：观察组Homa-B值高于对照组，Homa-IR值低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组有6例（6.00%）可达到长期缓解;而对照组则需药物或注射胰岛素治疗进行血糖控制。将观察组按照初诊病程分组，不同病程组在长期缓解率上比较差异具有统计学意义（P<0.05），而短病程组长期缓解率均高于中病程组、长病程组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过胰岛素泵强化治疗可改善初诊2型糖尿病患者胰岛功能，使胰岛素抵抗能力减轻，部分患者获得长期受益，且病程越短，受益可能性越大。

【关键词】 糖尿病;胰岛素;胰岛功能

【中图分类号】R715

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-249-02

前言

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，据资料显示，糖尿病在中国成年人群中患病率达11.6%，其中大部分属于T2DM。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌，但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗[1]。T2DM可导致胰岛B细胞功能缺损和胰岛素抵抗功能缺陷，而高血糖是导致胰岛B功能损害的直接因素，主要是通过减少体内胰岛素分泌，增加胰岛素抵抗。胰岛素泵强化治疗是针对血糖高的初诊2型糖尿病患者的早期治疗方式[2]，但胰岛素泵强化治疗能否长期改善初诊2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能，且获得长期效益是本次研究重点。本文采取回顾性分析我院初诊T2DM患者在胰岛素泵强化治疗后对胰岛功能的改善情况进行分析，为选择最佳治疗方案提供参考，见下文。

1 资料、方法

1.1 一般资料

选取在我院内分泌科接受治疗的200例T2DM患者（2015年2月至2017年2月），并根据不同的治疗方式将200例患者分为对照组（100例）和观察组（100例）。

对照组男75例，女25例;平均年龄为（45.70±9.70）岁，平均病程为（10.20±9.58）個月，平均BIM为（24.50±2.50）kg/m2。

观察组男78例，女22例;平均年龄为（46.68±11.55）岁，平均病程为（9.65±9.90）个月，平均BIM为（24.60±3.20）kg/m2。

通过将上述两组患者的一般资料进行对比，发现差异无统计学意义，具有对比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：符合WHO拟定的2型糖尿病诊断标准;征得患者及家属签字同意。

排除标准：心肝肾功能不全者;合并其他感染性疾病者。

1.3 研究方法

运用稳态模型对初诊T2DM患者的稳态模型胰岛素分泌指数（Homa-B）和稳态模型胰岛素抵抗指数（Homa-IR）进行评估，其中Homa-B=20×FinS/（FPG-3.5），Homa-IR=FinS×FinS/22.5。但由于少数患者控制血糖使用胰岛素治疗，可能对检测外源性胰岛素结果由影响，需重新评估Homa-B=0.27×FCP/（FPG-3.5）和Homa-IR=1.5+FCP×FCP/2800。

1.4 统计学处理

应用统计学（版本：SPSS19.0）进行数据处理，其中计量资料及计数资料分别采用“均数±标准差”或“%”表示，检验方式采用t值或卡方值表示。若 P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价胰岛功能

观察组Homa-B值高于对照组，Homa-IR值低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）

与对照组比较，#P<0.05。

2.2 评价长期缓解情况

随访发现观察组有6例（6.00%）可达到长期血糖控制，也称长期缓解;对照组则需药物或注射胰岛素治疗进行血糖控制。这时将观察组按照初诊病程分组，其中短病程组为病程在12个月以上者，中病程组为病程在6-12个月者，长病程组为病程在12个月以下者，研究发现不同病程组在长期缓解率上比较差异具有统计学意义（P<0.05），且短病程组长期缓解率明显高于中病程组与长病程组（P<0.05）。相比长病程组，a：P<0.05;相比中病程组，b：P<0.05。

3 讨论

2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足[3]。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。T2DM患者确诊时，胰岛B细胞功能残存仅50%，且随着病情恶化B细胞数量会不断减少，胰岛功能也会下降[4]。

胰岛素泵强化治疗可使T2DM患者迅速降低血糖，恢复胰岛功能，减轻胰岛抵抗。在本次研究中，结果显示观察组Homa-B值高于对照组，Homa-IR值低于对照组（P<0.05）;观察组有6例（6.00%）可达到长期缓解;而对照组则需药物或注射胰岛素治疗进行血糖控制。将观察组按照初诊病程分组，不同病程组在长期缓解率上比较差异具有统计学意义（P<0.05），而短病程组长期缓解率均高于中病程组、长病程组（P<0.05）。提示初诊T2DM患者胰岛B细胞功能可逆性较大，且病程越短，可逆性越大[5]。

综上所述，初诊2型糖尿病患者在胰岛素泵强化治疗后对长期胰岛功能的效果显著，最大限度恢复胰岛B细胞功能，可使部分患者获得长期效益，且病程越短长期效益可能性越大。

参考文献

[1] 王文诗，张彩红.胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及糖脂代谢的影响[J].宁夏医科大学学报，2014，36（9）：1009-1011.

[2] 刘佳，钟成福，张勇，等.胰岛素泵短期强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响[J].广西医科大学学报，2016，45（6）：1018-1021.

[3] 汤冰倩，胡浩，钱唯韵，等.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白的影响[J].江苏大学学报（医学版），2014， 24（3）：240-244.

[4] 周利霞.胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病临床疗效观察[J].新乡医学院学报，2017，34（7）：647-650.

[5] 王琴，梁敏.初发2型老年糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗对患者胰岛功能的影响[J].锦州医科大学学报，2014，34（6）：25-28.