后路经椎弓根内固定结合椎体成形术对老年胸腰段脊柱骨折的治疗价值观察

张扬 丁玲

【摘 要】 目的：研究后路经椎弓根内固定结合椎体成形术在老年胸腰段脊柱骨折的临床治疗中的效医学价值与临床价值应用。方法：采取患者自愿原则随机选择44位已经确诊患有老年胸腰段脊柱骨折的患者实施后路经椎弓根内固定结合椎体成形术用于治疗。对44位患者手术后的治疗效果、脊柱后凸Cobb角前后差异以及前后患者的椎体前后缘压缩率的差异数据进行详细记录分析。结果：患者在术后的六个月里，患者椎体前后缘高度压缩率、脊柱后凸Cobb角相对于术前有明显的降低。术前术后对比差异明显（P<0.05），术后的治疗有效率也得到了患者的大力认可。结论：患者经过后路经椎弓根内固定结合椎体成形术的治疗，脊柱后凸 Cobb角明显比术前缩小了，并且患者的椎体前后缘高度压缩率也比术前得到了明显的降低，手术治疗有效率明显，因此可以在临床应用中展开推广。

【关键词】 后路经椎弓根内固定;椎体成形;老年骨折;胸腰段脊柱骨折

【中图分类号】R427

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-235-01

前言

随着老年人年龄的增长，腿脚越来越不利索，患有胸腰段脊柱骨折的老年人越來越多，此疾病会导致患者的脊柱失稳，如果治疗不及时很有可能会导致患者下肢神经病变，影响患者正常生活。为了寻找有效治疗老年胸腰段脊柱骨折的方法，本次选了44位患者在我院进行后路经椎弓根内固定结合椎体成形术的治疗，并且对患者的治疗数据效果进行了记录分析，具体如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择44位在我院确诊患有老年胸腰段脊柱骨折的患者进行作为本次实施后路经椎弓根内固定结合椎体成形术的研究对象。44位患者年龄在56到76之间。平均年龄在（64.7±6.4）岁。男患者占据23位，女患者占据21位。其中不小心摔跤至伤18位，高空不明物跌落至伤12位，意外车祸事故至伤14位，44位患者一般资料P>0.05，不具有统计学差异意义。

1.2 方法

采用后路经椎弓根内固定结合椎体成形术对44位患者进行临床治疗。首先在对患者进行消毒后，采取全身麻醉防止术中患者疼痛影响手术进程。中心点取患者椎体中心，为了使患者患椎部位、上下椎板、棘突、及关节突在手术中暴露进而确定椎弓根钉的钉入位置。可以在中心点切一个10厘米左右的切口。将4枚椎弓根钉在移动X光机指导下缓缓钉入恢复合理患椎高度。根据患者自身的身体病况，可以酌情选择适合患者的椎板减压进行操作用来复位被患者砸陷的椎管内骨块。另外伤椎压缩一侧经过X线引导，在压缩的椎弓根处部位采取钻孔操作，并且置入椎弓根穿刺套管针。操作完成后需要拔除穿刺针里面的内芯。如果有渗血现象发生，需要调整针的方向直到无渗血现象发生，用X线机的指引注射骨水泥。注射过程一定要缓慢进行，不可过快。骨水泥到达了椎体后壁即可停止。随后将引流管放置好再对切口采取缝合。手术完成48小时则可将引流管拔下。可以在12d左右给患者进行拆线，之后患者身体还处于比较虚弱状态，需要安静卧床休息2周左右，可以根据患者自身情况，酌情延长休息时间。之后4d左右，医护人员告诉患者锻炼腰背肌功能的意义，并且告诉患者锻炼一定要量力而行，不可操之过急。

1.3 观察指标

对患者治疗后一个月和六个月的Cobb角、椎体前后压缩率数据进行统计记录，同时记录患者治疗效果的认可满意度数据。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSSl5.0软件对实验数据进行分析整理，采用t检验组间计量资料，符合正态分布的数据资料用（x±s）表示，采用百分比（%）表示手术治疗有效率，P <0.05说明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本次44位患者在实施后路经椎弓根内固定结合椎体成形术后的脊柱后凸Cobb角、椎体前后高度压缩率对比手术之前要大大低于手术之前，路经椎弓根内固定结合椎体成形术的治疗效果明显。治疗前后差异明显（P<0.05）具有统计学意义，具体见下表。

3 讨论

随着老年人年龄的增长，生理功能日渐下降，骨折也成为了老年人的常见疾病。加上大多数老年人度患有不同程度的骨质疏松症，同时免疫力远远不及年轻时候，因此一旦患有骨折，稍有不当就容易加导致患者下肢病变。

在本次研究中，通过对患有胸腰段脊柱骨折实施后路经椎弓根内固定联合椎体成形术后，患者的椎体前后缘高度压缩率及脊柱后突 Cobb 角相对比于手术之前度有明显的降低，并且此手术的治疗效果也得到了患者的认可，P<0.05，差距具有统计学意义。

综上所述， 后路经椎弓根内固定联合椎体成形术对治疗胸腰段脊柱骨折有着不凡的医学意义，可以在当下临床对骨折患者进行针对性的治疗推广。

参考文献

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