急诊重症监护室护理交接班中SBAR沟通模式的应用研究

杨巧华

【摘 要】 目的：探究SBAR沟通模式应用在急诊重症监护室护理交接班中的效果。方法：将我院EICU接诊的128 例急重症患者随机均分纳入A1组（n=64）采用SBAR沟通模式护理、A2组（n=64）采用常规方法护理。结果：A1组患者的不良事件发生率6.3%、护理满意度96.8%均依次优于A2组患者的18.8%、84.4%，组间差异明显存在统计学意义（P<0.05）。结论：急诊重症监护室护理交接班中应用SBAR沟通模式护理，护理条理更清晰交接效率更高，减少不良事件发生的同时提高了患者护理满意度。

【关键词】 护理交接班;SBAR沟通模式;急诊重症监护室

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-206-01

急诊重症监护室（Emergency Intensive Care Unit，EICU），主要收治急性中毒、大面积烧伤、重症胰腺炎、重度颅腦损伤、癫痫大发作以及肺内、外原因致呼吸衰竭的患者，EICU要求一年365天每天24小时随时上班收治危重病人[1]。因此在护理EICU患者中有效的沟通极为关键，标准化沟通（SBAR沟通）模式是指能够及时的、准确的、完整的接收并转达患者基本情况，是目前护理工作中较为新颖的沟通模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院于2016年5 月-2018年12月期间EICU接诊的128 例急重症患者，并按照其入院先后电脑双盲随机均分纳入A1组（n=64）和A2组（n=64）。A1组男患者 36例，女患者28例，年龄 25-77岁，平均年龄（65.3±9.2）岁;A2组男患者 34例，女患者30例，年龄 27-76岁，平均年龄（65.5±9.4）岁。对比两组患者的基线资料不具备统计学意义，可研究对比（P>0.05），已将晚期Ca患者、癌症晚期患者和临终状态患者排除在外，所有患者均符合EICU治疗条件，患者均知情研究具体内容并自愿签署同意书。

1.2 方法

A1组EICU患者施予SBAR沟通模式进行护理，详细如下：（1）根据患者的实际情况结合SBAR沟通模式制定统一的交接报告单和口头交接模板。交接报告单包括以下几点内容：①患者的姓名、性别、年龄、病因、病床号和主治医生等基本资料。②治疗方案、治疗进度、当下患者的体征情况、需重点留意的异常指标。③患者既往病史、过敏药物和阿氏评分。交接报告单内容全部口头清晰、完整交接后双方签字并标注交接具体时间[2]。（2）交接时：首先严格按照护理流程对患者的“现状”进行详尽描述，即名字、床号、病型、主治医生和心理状态等，帮助换班护士快速掌握患者信息。其次交代患者的“背景”即患者住院时间、患者主述、检查结果、医生诊断，帮助交接护士做到了然于心，并予以患者合理的护理方式。其三依据护理中患者的饮食、言语、举动、心理等表现进行综合“评估”，详细描述护理阶段存在的风险因素及相关注意事项，确保护理的严谨性和规范性。最后清晰告知交接护士患者已经采取的护理措施和取得效果，并对护理措施提出处理“建议”，最大限度减少不良护理事件的发生。A2组患者均施予EICU常规方法按照护理流程规范护理，不施予SBAR沟通[3]。

1.3 评价标准

观察统计两组患者不良护理事件的发生情况，包括护理风险（用药有误、压疮、感染）、护理纠纷（口角争执）的发生情况，不良护理事件发生率=（护理风险例数+护理纠纷例数）/总例数×100%。发放本院自行设计的问卷调查表128份，对患者的护理满意度以100满分制进行评分，得分<60分为不满意，60≤得分<80分为一般满意，80≤得分≤100分为非常满意。护理满意度=（一般满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（x±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的不良护理事件

A1组患者的不良事件发生率6.3%远低于A2组患者的18.8%，两组数据进行对比组间差异明显存在统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。

2.2 对比两组患者的护理满意度

A1组患者的护理满意度96.8%与A2组患者的护理满意度84.4%对比明显更高，组间差异明显存在统计学意义（P<0.05）。具体情况见表2。

3 讨论

EICU患者病情较为危急，护士要随时查看病房里患者的情况，观察患者的生命体征及病情变化，并病情有变的第一时间实施抢救和治疗，因此EICU的护理人员也被称为“和生命打交道的人”，在救治过程中及时准确的沟通非常关键。沟通是人与人之间情感、观点、状态等信息互相交换的过程，可分为有效沟通和无效沟通，国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）认为改善医护人员之间的交流是增进团队合作、预防不良结果产生的关键，而SBAR就是标准医护沟通交流模式[4]。SBAR模式能让护理人员之间及时、完整、清晰、简练的传递患者信息，交流病情更具针对性减少错误的发生。

参考文献

[1] 干丽红. SBAR交班模式在急诊监护室交班中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（82）：234-235.

[2] 王丽， 倪明珠. 标准化沟通方式在急诊抢救患者记录与交接中的应用[J]. 临床护理杂志， 2017， 16（3）：78-80.

[3] 胡维书， 黄平. SBAR沟通方式在提高重症监护室低年资护士交接班质量中的应用[J]. 现代医药卫生， 2017， 33（14）：2233-2235.