中晚期食管癌病人姑息治疗及临终关怀的相关护理措施研究

闫美娟

【摘 要】 目的：对中晚期食管癌病人姑息治疗及临终关怀的相关护理措施进行研究。方法：随机抽取2015年7月至2018年7月我院接收的74例中晚期食管癌患者为此次的研究对象，将其随机分为对照组（n=37例）和观察组（n=37例），对照组给予常规的护理干预，观察组采用WHOQOL-BREF量表进行患者生命质量的评估，并结合对患者其他情况调查的结果，针对性实施以各种姑息治疗方案为中心的全面护理干预，比较2组患者的生活质量。结果：观察组患者的生活质量主观感受、健康主观感受、心理领域、生理领域、社会关系领域各项指标评分整体优于对照组，差异具有显著的统计学意义（均P<0.05）。结论：对中晚期食管癌患者进行姑息治疗并实施相应的临终关怀护理措施，可显著提升患者的生命质量，完善其各项心理及社会功能，值得临床推广。

【关键词】 中晚期食管癌;姑息治疗;临终关怀;护理措施

【中图分类号】R174+.6

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-176-01

Abstract Objective：  To study the palliative treatment and hospice care of patients with advanced esophageal cancer. Methods：  74 patients with advanced esophageal cancer received in our hospital from July 2015 to July 2018 were randomly selected for this study. They were randomly divided into control group（n=37） and observation group（n=37）. The control group was given routine nursing intervention. The observation group was assessed by WHOQOL-BREF scale， and combined with the Results of other investigation of patients， targeted. To implement comprehensive nursing intervention centered on various palliative treatment programs and compare the quality of life of the two groups. Results：  The scores of subjective perception of quality of life， subjective perception of health， psychological field， physiological field and social relationship in the observation group were better than those in the control group as a whole， with significant statistical significance（all P < 0.05）. Conclusion：  Palliative treatment and hospice care for patients with advanced esophageal cancer can significantly improve the quality of life of patients and improve their psychological and social functions， which is worthy of clinical promotion.

Key words：advanced esophageal cancer; palliative treatment; hospice care; nursing measures

食管癌是一种常见的恶性腫瘤，据Globocan2008估计，截至2008年，全世界新增约48.16万例食管癌患者，中国占全球的53.82%，约为25.92万例，同期全球死亡共40.7万例，中国有21.11万例，约占51.9%。目前手术仍是治疗食管癌最为有效的一种方法[1]。WHO2002出版的《NationalCancerControlProgramms》中，明确指出，姑息治疗的原则应当适用于所有慢性、最终可以致命的疾病的各个时期，越早越好[2-3]。为对中晚期食管癌病人姑息治疗及临终关怀的相关护理措施进行研究，本文选取了2015年7月至2018年7月期间我院接诊的中晚期食管癌患者进行各项指标的观察，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将从我院2015年7月至2018年7月期间收治的中晚期食管癌患者中所抽取的74例患者作为此次研究的对象，所有患者均符合合卫生部制定的EC诊断标准，根据入院的先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各37例。对照组，男19例，女18例，年龄跨度为45至82岁，观察组，男21例，女15例。2组患者的基本情况不具有统计学可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 支架治疗中晚期食管癌患者的护理

术前叮嘱患者停用活血化瘀、抗凝血药物、抗血小板聚集的中成药。护士向患者及其家属讲解支架放置的操作程序、优势、目的、不良反应和注意事项等，平复患者的心情。术中对患者的血氧变化、呼吸、心率，及表情、手势进行密切观察。术后指导患者平卧，将患者的床头高抬30cm，对患者的各项生命体征进行监测，对术后疼痛严重的患者进行镇痛处理。此外，嘱咐患者少食多餐，禁食冷饮。

1.2.2 护理工作中的临终关怀

（1）疼痛护理。护士可适当给予病人一些积极的心理暗示，使其对疼痛有所认识，还可配合按摩、针灸、冷热敷等疗法，或配合舒缓的音乐，以平复病人焦躁的情绪。良好的疼痛护理，可以帮助减少病人受到的癌痛折磨，改善病人的生活质量。（2）美化病房的环境，做好睡眠的护理。病房光线、通风要保持充足，可增加一些绿色植物的摆设，还可根据病人的喜好摆放一些鲜花、饰品，白天则可播放一些病人喜欢的轻音乐，使其保持放松愉悦的心情。病人睡前帮助其使用温水泡脚，促进睡眠，若有必要，可使用适量的睡眠辅助药物。（3）死亡教育。死亡教育为临终关怀的一项重要内容。濒死者往往对死亡存在抗拒和恐惧，护士可根据病人的年龄、性格特点、文化程度等，斟酌沟通的方式，以精心照顾与鼓励为依托，对病人本人及其家属进行死亡教育，使之树立正确的死亡观，以一种平静的心态去面对死亡，使家属理智地接受亲人将要离世的事实。（4）情感支持和心理干预。护士要积极理解和引导病人的心情表示，帮助其减轻心理压力、改善精神状态。此外，还应严加防范具有自杀倾向的病人。尽量满足病人合理的需求，对病人各种疑问进行认真的解答，尊重病人的宗教信仰和民族习惯。

1.3 观察指标

2组患者的生活质量主观感受、健康主观感受、心理领域、生理领域、社会关系领域评分。

1.4 统计学方法

本文中所涉及到的数据均采用了统计学软件SPSS18.0处理、计算。计数资料采用了百分比进行表示，以卡方进行检验，计量资料采用了x±s表示，以t进行检验，以P<0.05表明差异有统计学上的意义。

2 结果

2.1 2组患者的生活质量评分情况

2组患者的生活质量主观感受、健康主观感受、心理领域、生理领域、社会关系领域评分统计学差异显著（均P<0.05），观察组显著好于对照组，分别为（3.12±0.34）、（3.35±0.54）、（86.59±6.68）、（82.11±5.09）、（46.35±2.76）。具體可见表1。

3 讨论

食管癌早期症状不明显，而且早期筛查工作常受基层医疗工作者诊断重视程度不够，医疗资源分布不均匀、短缺等因素的限制，因而九成以上患者确诊时都已为食管癌中晚期。虽然手术是治疗食管癌的重要手段之一，但其严苛的手术适应证、众多的术后并发症以及较高的复发率等缺陷，是当今医务工作者不可回避的问题[4]。

此次治疗比较了常规护理和姑息治疗及临终关怀相关护理措施对中晚期食管癌患者的生活质量的影响，结果显示，姑息治疗及临终关怀对患者的生活质量主观感受、健康主观感受、心理领域、生理领域、社会关系等有显著的提升作用，与吴丽青的研究结果较为一致。

综上所述，对中晚期食管癌患者进行姑息治疗并实施相应的临终关怀护理措施，可显著提升患者的生命质量，完善其各项心理及社会功能，值得临床推广。

参考文献

[1] 史琴瑶.中晚期食管癌病人姑息治疗及临终关怀的相关护理措施研究[J].蚌埠医学院学报，2018，43（7）.

[2] 任鹏，于振涛.晚期食管癌的姑息治疗[J].中国肿瘤临床，2013（10）：604-607.

[3] 田晓山，周宏灏，胡春宏，等.姑息治疗与临终关怀中的人文精神——有感于晚期癌症患者的救治现状[J].中国医学伦理学，2009，22（2）：50-51.

[4] 吴丽青.晚期肿瘤住院患者的姑息护理[J].中国校医，2017，31（10）：776-777.