60例糖尿病视网膜病变实施糖网明汤剂治疗的效果分析

于海斌 黄芳 王伟楠

【摘 要】 目的：探讨糖网明汤剂治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法：时间以2016年1月-2018年5月为准，根据随机分组法将120例糖尿病视网膜病变患者分为两组。对照组给予常规西医治疗，观察组用糖网明汤剂治疗。对比两者疗效。结果：与对照组比较，观察组疗效更理想，[96.67%vs85.00%]p<0.05。结论：利用网明汤剂治疗糖尿病视网膜病变具有较好的疗效，对于缓解患者临床症状，改善预后有积极意义，值得推广使用。

【关键词】 糖尿病视网膜病变;糖网明汤剂;前列地尔;川芎嗪

【中图分类号】R282.710.7;R774.105.31

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-120-01

糖尿病视网膜病变英文缩写DR，其发生和发展与糖尿病及其多种并发症有密切的关系，视物模糊、视力下降、失明是该病的典型表现，药物治疗是临床上针对该病的主要治疗手段，而中医和西医用药本质不同，因而疗效也有差异[1]。本组研究以2016年1月-2018年5月在我院就诊的120例DR患者为例，探讨糖网明汤剂的治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间以2016年1月-2018年5月为准，根据随机分组法将120例糖尿病视网膜病变患者分为两组。对照组60例中男女数量分别为30、30，平均年龄（55.82±8.23）岁;观察组60例中男女数量分别为33、27，平均年龄（56.05±7.48）岁。所有患者均签署同意书，本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异（p>0.05），可比较。

根据中医辨证分型原则，将糖尿病视网膜病变分为阴虚燥热证、气阴两虚证、肾阴亏虚证和阴阳两虚证。阴虚燥热者烦渴喜饮、消谷善饥、便干尿赤，舌红脉数;气阴两虚者阴虚燥热，阴津亏虚，血行无力，五心烦热，盗汗，舌红少津;肾阴亏虚者病变迁延，视物模糊、眼内干涩不适，腰酸乏力，咽干口燥，舌红少苔，脉细数;阴阳两虚者视力下降，咽干口燥.五心烦热，潮热盗汗，畏寒肢冷，舌质淡红，脉沉细无力[2]。

1.2 方法

对照组患者给予120mg盐酸川芎嗪（北京市燕京药业有限公司，国药准字H20043160）加入250ml生理盐水静脉滴注，同时以10μg前列地尔（杭州澳亚生物技术有限公司，国药准字H33022151）加入100ml生理盐水中静脉滴注，按照1次/d，连续给药15d[3]。观察组以中药糖网明汤剂治疗，以黄芪、丹参各20g，葛根、枸杞子、法半夏、山楂及决明子各15g，三七、桂枝10g，以水煎煮，每日一剂嘱患者于三餐后服用。根据中医辨证论治原则，阴虚燥热者加用生地、麦冬、黄芩;气阴两虚者加用淮山、元参、苍术;肾阴亏虚者加用山茱萸、山药、丹皮;阴阳两虚者加用制附子、泽泻、茯苓[4]。连续用药15d。

1.3 观察指标

根据常见病疗效评价标准，患者视力恢复正常，眼底检查结果正常的视为显效;患者食物模糊、视力下降情况显著好转的视为有效;未达到以上疗效的视为无效。总有效率=（显效+有效）/60×100%。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计，%表示计数资料作χ2检验，P<0.05显示差异显著。

2 结果

与对照组疗效比较，观察组更理想，p<0.05，详见表1。

3 讨论

作为糖尿病的一种常见并发症，视网膜病变属于比较严重的眼部伴发病，往往因高血糖引起视网膜毛细血管损伤，进而逐步出现斑点、微血管瘤导致患者视物模糊、视力下降甚至失明。而中医认为，消渴病日久则致精液亏损，目睛失养，再加上阴虚阳亢，虚火上炎，灼伤目络，导致视物模糊，精血亏虚。中医将其归入“暴盲”“视瞻昏渺”的范畴，治疗应以止血化瘀、益气养阴、活血明目为主[5]。

本组研究结果显示，利用糖网明汤剂治疗的观察组疗效显著优于常规西药治疗的对照组，p<0.05。这说明，糖网明汤剂治疗糖尿病视网膜病变的效果好。方中黄芪能补气固表，托毒排脓，丹参能活血祛瘀、排脓止痛，葛根除湿寒、升阳解肌，枸杞子更有滋补肝肾，益精养血，明目消翳的功效，法半夏能降逆止呕，消痞散结，山楂能消淤血，决明子是清肝明目，利水补气之物，三七能止血散淤，消肿止痛，桂枝可发汗解肌，温经通脉。同时依照辨证论治手法，生地可凉血止血，清热生津，麦冬也有养阴生津，解内热的作用，对于阴虚燥热者有明显的效果。淮山可解热毒，消痈疡，元参能清热凉血，补中益气，苍术能解郁燥湿，辟秽利水，可显著改善气阴两虚的情况。山茱萸主心，可散寒、除邪，温中、补肾，山药能固肾益精，补虚补气，丹皮可清热散淤，凉血止血，对于肾阴亏虚症有明显的作用。制附子具有回阳救逆，补火助阳，散寒除湿的功效，泽泻也能利水渗湿，泄热解郁，茯苓还可宁心安神，固阳扶正，对缓解患者阴阳两虚的效果较好。多种中药材联合使用，也体现了中医标本兼职的理念，同时根据辨证论治原则，对症下药，帮助改善体质，缓解临床症状。

综上所述，利用网明汤剂治疗糖尿病视网膜病变具有较好的疗效，对于缓解患者临床症状，改善预后有积极意义，值得推广使用。

参考文献

[1] 李昀熹，杨永利，李夏玄等.中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（15）：103-104，107.

[2] 艾华.补阳还五汤合六君子汤加减治疗糖尿病视网膜病变40例[J].环球中医药，2018，11（10）：1614-1617.

[3] 闫丰华，李宗枝，郑加军等.驻景丸合温胆汤加减辨治肝肾阴虚、痰瘀互结证糖尿病视网膜病变患者的临床效果及可能机制探讨[J].世界中医药，2018，13（8）：1903-1907.

[4] 刘娟.糖尿病視网膜病变中医证型分布规律及其相关影响因素分析[J].江苏中医药，2018，50（2）：35-37.

[5] 李亚敏，张风梅，王瑛璞等.补肾明目胶囊对肝肾阴虚兼血瘀型非增生型糖尿病视网膜病变的随机对照研究[J].中国中医眼科杂志，2017，27（5）：300-304.