案例分析：摆脱黑暗，走出恐怖的阴影

徐凤

摘 要：案例来访者为高一年级学生，由于家庭及自身性格特点等因素的影响，由于对他人事件情感的转移，造成了对自己学习、社会生活的影响，产生了较为严重的恐惧情绪，咨询师诊断为恐黑暗症。咨询过程中，咨询师主要采用了意象疗法对来访者展开咨询治疗，取得了良好效果。

关键词：高中心理；恐黑暗症；意象疗法

一、个人资料

1.一般资料

李××，女，17岁，高一年级学生，来访时间为高一下学期，由班主任老师推荐来访。

2.个人成长史

来访者有一个哥哥，父母关系和谐，家庭和睦。一年前邻居家女孩意外死亡曾使自己感到害怕，害怕黑暗，看过“大仙”，一个月后好转，最近开始严重。来访者意识清醒，自知力完好，社会功能正常。

3.班主任老师描述

该生成绩一般，性格内向，是个不用老师操心的学生。

4.来访者自述

一年前，邻居家女孩意外死亡，据说死状很惨。一个月的时间，家人都在谈论这件事情，多次细致描绘她的死状，自己仿佛亲眼看到了女孩死亡的画面。开始害怕，晚上的时候更是恐惧，像那个女孩就在身边一样。妈妈请了“大仙”给自己看病，有所好转。最近某地地震，有很多人失去了生命，心情很不好，又开始害怕黑暗，那个女孩的影响又出现在脑海里，担心自己成为和那个女孩一样的人，希望摆脱这种害怕的感觉。

5.咨询师的观察

来访者语速较慢，经常低头，似乎很疲劳，谈到死亡的女孩时面带忧虑，说到家人对女孩的评价时，有一种犯错的语调，似乎是在说她自己。

二、评估与诊断

1.心理状态的评估

咨询师判断，来访者目前虽然害怕程度已经很高，但表现并不十分明显，他人很难发现，目前心理状态稳定。

2.鉴别诊断

（1）根据判断正常与异常心理活动的三原则：

来访者主观世界与客观世界相统一，精神活动的内在协调一致，个性相对稳定。

（2）没有明显的精神病性特异行为；

（3）主动求治；

（4）自知力完好。

排除精神类疾病，属心理咨询范畴。诊断为：

恐怖性神经症，即恐黑暗症。

3.评估分析：

导致来访者恐怖症的主要原因是：

（1）个体原因

个体成熟水平。来访者所处青春期，容易受到他人言论的暗示作用。

认知水平能力。对于一些重大生活事件还不能做到全面客观的评价，易受影响。

（2）社会和学校因素

来访者主要生活都在校园里，缺乏对社会的整体认识，因此一旦发生这样的事件，便受到强烈冲击，有了恐惧感甚至退缩感。

（3）家庭因素

来访者父母文化水平不高，他们对该事件过度的反应和关注，给孩子带来了很大的心理负担，而“看大仙”的解惑方式，更加剧了其恐惧心理。

三、咨询目标

1.具体目标，要注意来访者问题的解决，选用干预恐惧的有效方法（认知疗法，意象疗法）来进行疏导，达到使其从恐惧的困扰中解脱出来的目标。

2.最终目标，调整求助者的认知水平，提高其心理素质，形成科学的人生观和世界观，可自行克服恐惧，并形成积极健康的良好心态。

四、咨询方案

1.方法和原理

恐怖症的治疗方式中，意象疗法比较合适。通过意象对话，快速缓解来访者的恐惧心理，同时，对来访者认知水平的提高起到潜移默化的作用。

2.责任和义务

遵守咨询师的道德和学校校规的规定，履行咨询师助人自助的原则，和学校教育管理者共同促进学生身心健康成长的职责，同时学校同学有接受校心理健康咨询服务的权利和遵守心理健康教育原则的义务。

3.时间和费用

根据《中华人民共和国教育法》的规定和相关法律法规，学校心理健康咨询为学生提供免费服务。计划进行两次意象对话，为观察意象疗法的预后反应，每次咨询间隔以三天为宜，具体时间按咨询效果和进度適当调整。

五、咨询过程

1.摄入性谈话，了解来访者的来访意图，个人资料，成长经历、是否经历过重大生活事件、社会支持系统状况等。咨询师根据来访者的叙述和双方交流，初步给出诊断，并和来访者共同商定咨询目标和咨询方案，并向来访者说明意象疗法的相关知识，征得来访者的同意后施行。

2.意象治疗

第一次，先不急于进行意象对话，而是给予来访者充分的放松和信任感，顺利进入来访者的潜意识世界。这次意象采用了水晶球疗法，对来访者潜意识里的内容进行充分的“合理化”安置，这也是以后整个咨询过程要把握的一个关键，潜意识内容的合理化是意象疗法的中心思想，合理化就是治疗的过程。用时50分钟左右。

第二次，在第一次意象的基础上，再次对来访者的潜意识内容合理化，并引导来访者与邻居家的女孩进行了一次面对面的交谈，摆脱来访者的自罪感，咨询师要注意鼓励来访者，让来访者知道咨询师是与她站在一起的，是支持她的。用时大约半小时。

第三次，引导来访者与邻家女孩进行一次告别谈话，约定再不相见并相互祝福。也算是一次巩固治疗，用时15分钟。

来访者的潜意识里有很多不合理存在，包括毒蛇和过粗的参天大树等，在咨询师的引导下，来访者做了整理，结束之后，来访者表示心里轻松了很多，面部表情也放松很多。经过和邻家女孩的对话和告别，来访者明确表示，不用再进行心理咨询了，并向咨询师表示感谢。

六、咨询效果评估

根据反馈信息，随着咨询方案的推进和展开，上述咨询目标已经达到并取得了成功。表现在：

1.咨询师评估

来访者第三次咨询结束和第一次来访时的状态明显好转，已经看不出一点恐惧之处。

2.来访者自评

自己已经好了，不需要继续咨询。

3.老师、同学评估

其班主任老师表示，来访者经观察也再无任何异常，性格也比以前开朗乐观了。

编辑 刘瑞彬