二胎家庭实行护理可行性分析

周婧

【摘 要】2016年1月1日全面二胎政策的推行至今，昆明市二胎家庭的比率逐渐上升，家庭医疗问题也纷至沓来。本研究基于二胎家庭对优质医疗需求增加背景下，从政治、经济、生活文化情况来判断和评估家庭护理实施的可行性，以期在二胎家庭中满足其对家庭医疗需求同时提高家庭护理质量，实现“养孩在家庭”的良性家庭医疗服务结构模式。

【关键词】二胎家庭;家庭护理;优质护理服务

本研究对昆明市高新区居民二胎的看法，家庭经济实力，家庭养育子女的困扰，家庭医疗的需求，对家庭护理的认知等多方面询问，研究昆明市高新区二胎家庭护理的可行性发展。

1 研究设计

1.1 数据来源

2018年12月，在昆明市高新区进行“昆明市高新区二胎家庭护理可行性发展”问卷调查，实际发放问卷550份，剔除不可用问卷回收问卷544份，问卷实际有效率为98.90%。本次问卷调查采用在特定地点、时间采取简单随机抽样的方式进行采访，选取地点为昆明市高新区多所幼儿园、初高中，采访时间为中午和下午各学校放学接送孩子高峰期，对学生家长进行问卷填写调查活动。

1.2 调查内容

（1）基本信息：包括姓名、年龄区间、职业、经济收入。（2）生育子女情况：是否愿意生育二胎、是否有二胎。（3）对家庭护理的看法：是否了解家庭护理概念、是否考虑聘用家庭护士、子女生小病期间选择医院还是家庭医疗护理、在带子女的观念上倾向于父母辈还是专业家庭护士、对家庭护理每月的预算情况、对家庭护理的学历要求。

1.3 调查统计

调查数据情况见表1。

2 家庭护理存在二胎家庭的可行性分析

在本次调查统计结果中得出二胎家庭占比率为40.44%，一孩家庭占比率为59.56%;愿意考虑二胎家庭占比率为52.57%，不愿意考虑二胎家庭占比率为47.43%。

2.1 政策方面

2013年8月6日，国家卫生计生委党组决定适时出台完善生育政策调整方案。继“单独两还”政策实施后，2015年12月27日，第十二届全国人民代表大会常务委员会第十八次会议通过了《关于修改（中华人民共和国人口与计划生育法）的决定》，国家开始提倡一对夫妻生育两个子女，并与2016年1月1日开始正式执行“全面二孩”政策。

有了良好的全面二孩政策的支持下，选择二胎的家庭越来越多，无论是是否已经有孩子的家庭还是正在准备生育孩子的家庭。随之而来的家庭医疗问题也日益剧增，在调查中可以看出79.78%的家庭在面对较小健康问题更愿意选择医院，而现如今社会的看病难问题以及大型医院包括三甲医院医疗资源优于社区医院和小型医院的问题正好与家长们的选择形成矛盾。因此这个矛盾难题也正好的成为家庭优质护理服务的优势，让更多的二胎家庭去选择家庭护理模式。

2.2 经济方面

在本次调查结果中可以得出家庭年经济收入五万以下占比率为21.86%，5-10万占比率为40.44%，10-20万占比率为23.71%，20万元以上占比率为13.97%。随着家庭收入的增加，家庭选择的医疗服务质量也会增高，对孩子的健康情况也更加重视，这就大大增加了家庭护理的可行性发展。同样调查中也显示着多数家庭愿意用较高的工作薪酬来选择获得家庭护理服务，这也是推动更多医务工作者投入家庭护理行业的重要推动条件。

2.3 生活文化方面

在本次调查中发现，人们因为工作与事业的原因缺少对孩子的照顾与陪伴，面对这样的情况家长大多数会选择自己的父母辈来承担一部分照顾子女的工作。然而两代人在照顾孩子的观念和方法里也存在较大的分歧，在社会新闻中也往往会看到爷爷奶奶用“土方法”来处理孙子的“小毛病”从而造成悲剧的事件。同样因为自己的工作事业太过忙碌，父母辈不知道或者不熟悉交通路线等情况下，导致错失救治孩子的最佳时间。在这种生活文化下，也显得家庭护理的重要性，以及其必要性。

3 总结

在“全面二孩”政策的大背景下，在现在日益增多的二孩家庭情况下，在经济水平、生活水平、受教育程度下，二孩家庭选择家庭护理，获得更加优质的家庭医疗护理服务已经是一种趋势，家庭护理的实施可行性很高。

家庭护理的实施，让护士进入家庭，可以向家庭成员宣传孩童医护知识，对可能发生的孩童健康疾病问题提出预判，并及时初步判断已经出现的孩童健康疾病问题，记录和整理孩子心理生理健康报告，采取相应的应对措施处理孩童健康问题的同时向上级专科医生通过互联网媒介手段告知病情，形成家庭医院相连接，让专科医生更加了解孩童健康疾病问题，并采取最有效最优质的医疗手段。

同时因为家庭护士的存在，护士与孩童的亲密性和熟悉性增加，对医疗服务的抗拒性下降。这样既可以减少孩童的对疾病和治疗的心理恐惧，也可以提高医疗服务的质量，减少医患矛盾。

4 存在問题及对策

4.1 问题：二胎家庭对家庭护理理念缺乏了解

在调查中可以看出有对家庭护理概念了解的家庭只有45.59%，而在是否愿意雇佣家庭护士的调查中只有37.87%的家庭愿意聘请家庭护士。

对策：利用传统的传播媒介比如电视、报纸、广播等方式和新媒体传播媒介比如微博、微信、论坛等对家庭护理概念和模式进行宣传，让更多的家庭去了解家庭护理去选择家庭护理。

4.2 问题：护理人员学历问题与家庭护理人力资源短缺

从调查中显示人们对护理人员的学历要求越来越高，他们更愿意去选择拥有本科及以上学历的专业人员。并且在现在医疗环境下，护理人力资源短缺已经不是新问题，而家庭护理人力资源短缺更加严重，缺少专业的培训与护理实践。

对策：鼓励选择护理专业的学生提升自己的学历，宣传护理人员高学历的优势，同时鼓励在职护理人员考取更高学位，实行学历奖励制度，对取得不同学历学位人员采取不同程度的奖励。提高对培养家庭护理人员的投资力度，形成专业化家庭护士成长模式，培养更多的专科性家庭护理人员，在将来能够满足社会医疗对家庭护理医务人员的需求，并且不断向已经完善的欧美国家与日本学习家庭护理模式，采取其长处，结合中国医疗实际情况提升家庭护理服务的整体能力。优化配置三甲医院与下层医院的医疗资源，三甲医院带头实行护理到家庭模式，全面开展社区医院进家庭，加强医疗与家庭的联系。形成专门的家庭护理机构，形成家庭护士从培养到实践再到实行的一条龙模式。

（通讯作者：钱黎）

参考文献

[1]黄玲，于轩辕，赵歆，李邃.全面二孩政策下对实施教育、医疗、就业配套措施的研究[J].高师理科学刊，2017，37（03）：27-32.

[2]罗在琼，于卫华，朱以敏，高寅巳.以综合性医院为主导的“家庭护士”服务模式的建立与实践[J].护理实践与研究，2017，14（12）：158-159.

[3]张晓萍，厉瑛，王志红.日本家庭护理概况及对我国的启示[J].护理学杂志，2008（22）：74-75.

[4]庞亚娟.家庭护士胜任力模型的构建研究[D].第二军医大学，2015.

[5]汤先萍.专业性家庭护理服务质量评价指标体系的构建与实证研究[D].第二军医大学，2017.