优质护理对老年慢性支气管炎患者疗效及生活质量的影响

魏爱云

【摘 要】目的：观察优质护理对老年慢性支气管炎患者疗效及生活质量的影响，为临床护理提供参考依据。方法：选取2018年2月～2018年12月间我院收治的98例老年慢性支气管炎患者，随机分为对照组（n=49）和研究组（n=49），对照组给予常规护理，研究组增加优质护理，对比两组的护理效果。结果：对照组患者的治疗总有效率为79.59%（39/49），研究组为93.88%（46/49），显著高于對照组（P<0.05）;从咳嗽、咳痰、气喘消失时间来看，研究组患者的临床症状消失时间明显比对照组短（P<0.05）;对照组患者的生活质量得分为（564.37±52.30）分，研究组为（657.24±62.18）分，显著高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理有利于快速缓解老年慢性支气管炎患者的临床症状，改善临床疗效及生活质量，具有临床推广意义。

【关键词】优质护理;老年慢性支气管炎;治疗总有效率;生活质量

慢性支气管炎多由病毒、支原体、细菌等反复感染引起，发作于气管、支气管黏膜及周围组织，是一种慢性非特异性炎症，好发于中老年人。临床症状为咳嗽、咳痰、踹息等，并且反复发作，每年持续3个月以上，长期发作者可导致肺气肿甚至肺源性心脏病。对于老年慢性支气管炎患者来说，积极的治疗和必要的护理都是必不可少的，本研究引入优质护理，观察其对患者产生的影响，现详细报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年2月～2018年12月间我院收治的98例老年慢性支气管炎患者，均符合《实用内科学》中慢性支气管炎的相关诊断标准。按照随机表达法把患者分为对照组和研究组，均为49例。对照组男28例，女21例;年龄为60～81岁，平均（69.72±6.53）岁;病程为2～15年，平均（7.31±0.70）年。研究组男29例，女20例;年龄为60～82岁，平均（69.78±6.58）岁;病程为2～16年，平均（7.36±0.71）年。对两组患者的性别、年龄、病程等基础资料进行统计学分析，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 护理方法

对照组给予内科常规护理，保持病房清洁，做好病情观察，为患者及时排痰，进行饮食和用药指导等。研究组在此基础上增加优质护理，具体方法如下：①优质环境护理。护理人员应构建一个温馨、舒适的就医环境，尽可能让患者消除陌生感，舒缓抑郁心情，减轻心理压力。例如做好病房通风换气、温湿度调整，摆放绿色盆栽和鲜花，墙面张贴关于疾病知识的壁画等。②优质健康教育。护理人员通过讲座、健康手册、宣传栏、微信群、面对面交流等多种方式，向患者及其家属详细介绍慢性支气管炎的相关知识，让患者知晓疾病的发病机制、症状、危害、并发症、注意事项、预防措施等，并鼓励患者互相交流和鼓励，还可邀请康复效果良好的患者现身说法，让患者正确认识疾病，并坚定战胜疾病的信心。③优质心理疏导。患者久治不愈，长期承受折磨，因此忧虑、焦急、紧张、烦躁等各种负性情绪交集。护理人员需要密切关注患者的心理变化和状态起伏，主动接近患者，聆听患者倾诉，然后认真解答和解释，并给出相应建议，鼓励患者坚定信心，乐观面对，积极接受治疗。④优化工作模式。护理人员应树立以患者为中心的服务理念，化被动为主动，由一般化到个性化，加强病房巡视，密切观察患者的体温和病情变化，及时了解患者的不适症状，做好引流、痰液稀化、营养支持等，有效控制感染。⑤优质呼吸道护理。老年慢性支气管炎患者往往难以自主排痰，容易引起肺部感染。护理人员需要指导家属定时拍背，协助患者排痰。如果始终难以排出，护理人员就需密切观察其病情，必要时使用吸痰器进行人工排痰，以免误吸痰液造成窒息。还要指导患者行吹气训练和腹式呼吸，学会蓄气，尽量让吸入的气体全部进入肺部，增加呼气时间，避免用力呼气，平常避开煤烟和灰尘，以免刺激呼吸道。为了防止呼吸道干燥，叮嘱患者多饮温开水，一般为2000ml/d，还可指导家属用湿棉签檫拭患者嘴唇。对于需吸氧治疗的患者，护理人员讲解吸氧的相关知识，以便提高吸氧的依从性，避免二氧化碳潴留。⑥优质生活护理。本病属于消耗性疾病，容易消耗体内的大量蛋白质，患者应饮食清淡，少食多餐，多进食高蛋白、高热量、高纤维、易消化的食物，增加蔬菜类、蛋类、肉类等食物摄入量，餐后1～2h多吃富含维生素的水果，禁食高油高脂、辛辣刺激性食物。吸烟是引发慢性支气管炎的关键因素，护理人员应认真讲解烟草的危害，督促患者戒烟。体育锻炼有利于增强防御力，患者应适当运动，以有氧运动为主。⑦做好出院指导。出院时发放慢性支气管炎患者知晓手册，并告知相关注意事项，避免应激因素，加强康复训练，让患者能够自我监护和干预，养成良好的生活习惯和自理能力。

1.3 评价标准

比较两组患者的治疗总有效率、临床症状消失时间、生活质量。①治疗总有效率=显效率+有效率，判断标准为：痰液培养阴性，临床症状、体征、X线胸片均恢复正常，为显效;痰液培养阴性，临床症状、体征均有所改善，X线片显示肺部仍有轻微炎症，为有效;痰液培养仍为阳性，临床症状、体征、X线胸片均无改善，为无效。②使用SF-36健康量表评价患者的生活质量，包括8个维度和1个健康变化自评，共36个条目，总分为900分，分值越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0统计学软件对比两组的数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗总有效率

见表1，对照组患者痊愈19例、有效20例，总有效率为79.59%（39/49）;研究组患者痊愈24例、有效22例，总有效率为93.88%（46/49）。对比可知，X2=4.346，P<0.05，研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组。

2.2 比较两组患者的临床症状消失时间

统计数据见表2，经过对比，研究组患者的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、气喘消失时间均显著比对照组短（P<0.05）。

2.3 比较两组患者的生活质量

护理前对照组患者的SF-36生活质量得分为（483.74±45.17）分，研究组为（482.97±45.12）分，经对比无显著差异（P>0.05）。护理后对照组患者的SF-36生活质量得分为（564.37±52.30）分，研究组患者为（657.24±62.18）分，对比可得，t=4.816，P<0.05，研究组患者的生活质量显著高于对照组。

3 讨论

慢性支气管炎是常见的呼吸系统疾病，其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。老年人年龄渐长，身体抵抗力变弱，局部防御和免疫功能减退，因此极易罹患慢性支气管炎。其起病慢，病程长，初起在寒冷季节发病，尤以清晨最为明显，在感染或受寒后症状迅速加剧。本病易反复发作，患者饱受折磨，久而久之产生负性情绪，影响治疗的依从性和效果。而积极的护理干预有利于缓解临床症状，减轻患者承受的痛楚，改善患者及其家属的情绪，从而提高治疗效果。

优质护理秉承“以患者为中心”的服务理念，响应了卫生部“优质护理服务示范工程”的号召，为患者提供人性化、个性化、优质化的护理服务。本研究的优质护理包括环境护理、健康教育、心理疏导、工作模式、呼吸道护理、生活护理、出院指导等方面，贯穿从入院到出院的全过程，充分考虑到患者的需求，真正走进患者的内心，体现了对患者的尊重、关怀和照顾。优质护理一方面使护理人员变得更加专业和主动，为患者提供更加周到的服务，另一方面让患者放下心理负担和负性情绪，积极接受治疗和护理，从而促进快速康复。

从护理结果来看，研究组患者的治疗总有效率更高，临床症状消失时间更短，生活质量更好，均显著优于对照组（P<0.05），提示优质护理能够改善治疗效果，加快康复进程，改善生活质量。护理人员应适应现代护理发展趋势，把优质服务的理念践行到日常护理工作中，不断提高护理质量，及时响应患者诉求，为患者提供更加专业、主动、周到的护理服务。

参考文献

[1]汪娟.优质护理对老年慢性支气管炎患者生活质量的影响[J].临床医药文献杂志，2018，5（87）：115.

[2]杨文红.对老年慢性支气管炎患者进行优质护理的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（07）：56-57.

[3]袁海霞.优质护理对老年慢性支气管炎患者生活质量的影响分析[J].实用临床護理学电子杂志，2017，2（52）：59+62.

[4]王静.优质护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国医药指南，2017，15（29）：233-234.