综合护理措施在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的应用

郑静

【摘 要】目的：探讨乙肝肝硬化合并糖尿病患者中综合护理措施的应用价值。方法：选取的研究样本为我院2017年3月至2018年8月收治的60例乙肝肝硬化合并糖尿病患者，通过硬币法分为两组，对照组与试验组各30例，对照组接受常规护理，试验组接受综合护理，对两组护理前后血糖指标及肝功能变化进行分析和比较。结果：两组间予以比较，护理干预后的GLB、ALT、AST等肝功能指标均比护理前降低，且试验组较对照组低，有统计学差异（P<0.05）;两组护理前FBG、2hPG等血糖指标对比，差异不显著（P>0.05）;而护理后经对比，试验组显著低于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。结论：乙肝肝硬化合并糖尿病患者实施综合护理措施可取得理想的护理效果，对肝功能和血糖水平具有重要改善作用。

【关键词】乙肝肝硬化;糖尿病;综合护理措施

乙肝肝硬化与糖尿病均是临床常见病类型，两种疾病同时发生的情况下会彼此影响，病情复杂且治疗难度大，会大大降低患者免疫功能，还会增加低血糖、腹水等并发症发生率，严重影响广大患者的身体健康和生命安全。在对乙肝肝硬化合并糖尿病患者开展治疗工作时，需对肝脏的脆弱性给予充分考虑，在对乙肝病毒复制进行有效抑制的情况下，还需要对血糖水平进行积极控制，尽量减少肝脏代谢性药物使用频率，以免增加肝代谢压力。相关研究发现[1]，对乙肝肝硬化合并糖尿病患者实施科学优质、全面、系统的护理干预，可为临床治疗效果和预后提供进一步保证。本文选取的研究样本为我院收治的60例乙肝肝硬化合并糖尿病患者，现作以下总结与报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的研究样本为我院2017年3月至2018年8月收治的60例乙肝肝硬化合并糖尿病患者，通过硬币法分为两组，对照组与试验组各30例。对照组16例为男性患者，14例为女性患者，患者年龄在46-79岁之间，平均（57.3±3.6）岁;病程3-17年，平均（6.9±1.5）年;试验组18例为男性患者，12例为女性患者，患者年龄在47-80岁之间，平均（58.2±3.7）岁;病程3-18年，平均（7.1±1.4）年。两组予以统计比较，基线资料方面差异不显著（P>0.05），有对比意义。

1.2 方法

对照组接受常规护理：对患者病情变化情况进行严密观察，同时对肝功能、血糖指标进行定期检测，判断是否出现呕血、便血、水电解质、酸碱失衡情况，对体质量、腹围着等进行定时测量，做好酮性酸中毒、消化道出血及肝性脑病等并发症预防措施;将病因、治疗手段等介绍给患者，对合理用药进行重点强调，促使患者明确按时用药对改善血糖水平和加快疾病转复的重要作用。试验组接受综合护理：①饮食指导：对水、盐摄入量进行严格控制，含糖食物、胆固醇类食物需适当减少，盐量要求每天摄入3g以内，对于伴有腹水的患者需控制每日饮水量未500-1000mL，将富含蛋白、纤维且低脂肪的容易消化的清淡饮食作为理想选择，刺激性大、坚硬、辛辣生冷食物禁忌，要求摄食时间、摄食量匹配降糖治疗方案，对饮食控制的重要意义加以说明，并对饮食方案进行科学调整。记录好饮食内容，及时纠正不正确的行为;②心理干预：病情影响下，患者极易出现恐惧不安、焦虑烦躁等不良情绪，护理人员可通过介绍疾病知识的方式提高患者认知能力和配合意识。以其文化程度、家庭背景等作为依据制定个性化心理干预方案，尽可能消除患者负性心理，给予其鼓励和安抚，提升治愈疾病的信念;③用药干预：叮嘱患者家属对患者日常用药行为给予监督指导，同时护理人员需指导患者正确用药，不可对用药量、时间等进行随意调整，亦不可私自停药。教会患者胰岛素用法，嘱其按照血糖水平变化对胰岛素用量进行调整，讲解低血糖的症状表现，做好低血糖预防措施;④出院健康宣教：叮嘱患者出院后保持坚持用药的良好习惯，对持续用药的重要意义进行说明，讲解不遵医嘱用药、盲目调整药量的危害性。叮嘱患者保持积极乐观的心理状态，规律休息和工作，保证充足的睡眠，不可熬夜和过度劳累。若身体条件允许，则需要适当到户外进行运动锻炼，以提升机体免疫力，对疾病进行有效防控;⑤延续护理干预：护理人员在患者出院第1个月时需每周进行1次电话或网络随访，出院第2个月后调整为间隔2周进行1次，第3个月开始，每个月进行1次随访。随访过程中对患者日常饮食、运动、用药、休息等进行询问，嘱其要劳逸结合，合理调整休息和运动的时间。

1.3 观察指标

在护理干预前及护理干预后检测两组患者的肝功能和血糖指标，肝功能指标包括AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、GLB（球蛋白）;血糖指标包括FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）。

1.4 统计学评析

全部得到的数据以SPSS22.0统计学软件加以分析，以（）表示肝功能指标和血糖指标，对比行t检验，P<0.05代表有统计学差异。

2 结果

2.1 对比护理前后两组肝功能指标变化情况

与护理前相比，两组患者护理干预后的GLB、ALT、AST等肝功能指标均明显降低，而试验组患者的降低幅度明显大于对照组，组间有显著差异（P<0.05），数据见表1。

2.2 对比护理前后两组血糖指标变化情况

两组患者护理干预后的FBG、2hPG水平同治疗前比较，降低明显，且组间相比，試验组低于对照组，差异有显著性统计学意义（P<0.05），数据见表2。

3 讨论

乙肝肝硬化与糖尿病在临床中均具有较高的发病率，一般情况下，单纯乙肝肝硬化患者往往采用抗病毒的治疗方式对病情发展进行控制，但若是患者同时合并糖尿病，还需要充分考虑如何有效控制血糖水平[2]。乙肝肝硬化合并糖尿病患者在进行临床治疗的过程中，予以科学完善的临床护理指导，不仅可对病情进行有效控制，还能进一步提高临床疗效[3]。

综合护理是以患者具体需求为依据制定的个性化护理方案，其属于新型护理模式，对乙肝肝硬化合并糖尿病患者实施综合护理干预，能够显著提升患者对疾病知识的掌握能力和认知能力，明确正确用药、饮食和运动锻炼的重要意义，提高其治疗依从性，增进护患间友好关系，降低血糖水平的同时有效改善肝功能，从而达到稳定病情，提高生存质量的目的[4-5]。

本次研究中，试验组护理干预后的FBG、2hPG血糖指标及GLB、ALT、AST等肝功能指标均比对照组降低（P<0.05）。可见乙肝肝硬化合并糖尿病患者实施综合护理措施可取得理想的护理效果，对肝功能和血糖水平具有重要改善作用。

参考文献

[1]明晶.乙肝肝硬化合并糖尿病患者应用综合护理干预的效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：174-175.

[2]丁雪丽，任艳叶.综合护理措施在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22（16）：1-4.

[3]董晓芳.综合护理干预对乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果观察[J].实用中西医结合临床，2018，18（03）：151-153.

[4]胡倩.综合护理在老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病的效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（30）：158-159.

[5]王芳.综合护理应用于乙肝肝硬化合并糖尿病患者临床应用[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：105-106.