围手术期全程护理对先天性心病患儿术后效果及满意度的影响

徐凤姬

【摘 要】目的：探究围手术期护理对CHD患儿术后并发症发生情况及患儿家长对健康知识了解、对全程护理的满意情况的影响。方法：研究对象选取我院2017年11月-2018年12月收治的194例先天性心脏病患儿。按照入院ID随机分为一般护理组及全程护理组，各97例。一般护理组组予以常规护理方式，在此基础上全程护理组予以患儿围手术期的全程综合护理方式，并予以家属疾病知识教育。比较两组患儿术后并发症发生情况;比较家属知识问卷、护理满意问卷调查情况。结果：全程护理组患儿并发症发生率均显著低于一般护理组（P<0.05）;全程护理组家长健康知识得分显著高于一般护理组（P<0.05）;全程护理组满意调查得分显著高于一般护理组。结论：围手术期全程护理可更有效减少CHD患儿术后并发症的发生，同时增加了患儿家长对疾病防治的认识，提高其对护理的满意程度，值得推广。

【关键词】健康知识调查;CHD患儿;围手术期全程护理

先天性心脏疾病（CHD）是指患儿在母亲妊娠早期时，心血管发育畸形，或出生后该闭合的管道未闭合等。轻者终身无相关疾病，重者直接威胁患儿后天成长及生命。研究表明[1]，手术是临床上CHD患儿较有效的治疗手段。但患儿术后并发症多，而常规的护理模式取得效果并不理想。研究证实[2]，围手术期全程护理，从患儿及家长双方进行干预，更有益于患儿术后康复，在国内外受到了越来越多的重视。但目前就全程护理模式应用于CHD患儿报道有限，因此本文作者就围手术期护理对CHD患儿术后并发症发生情况及患儿家长对健康知识了解、对全程护理的满意情况的影响展开分析，旨为临床提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2017年11月-2018年12月收治的194例CHD患儿，纳入标准[3]：①均符合2017年AHA对CHD的诊断;②患儿年龄均低于15岁;③均符合第9版《外科学》小儿CHD的手术指征。排除标准：①合并其他系统疾病者;②不知情或未自愿参与实验者。根据入院ID随机均分为一般护理组及全程护理组，各97例。组间资料无显著差异（P>0.05），具可比性，详见表1。

1.2 护理方法

一般护理组患儿入院后接受常规护理方式，围手术期全程护理组患儿入院后均接受围手术期综合护理方式，并对其家长行相关健康知识教育。

1.2.1 一般护理

严格遵循我院护理制度，对常规护理组患者行日常常规护理。

1.2.2 围手术期全程护理

（1）手术前期患儿护理：①询问家长患儿的现病史和既往史与家庭情况，观察入院患儿的基本生命体征，并作出评估，调节病房温度，提供卫生环境;②给予家属及患儿心理辅导，向家属及患儿介绍手术过程，并客观告知手术途中可能遭遇的情况与有可能发生的不良后果，帮助其了解术前、术后需要注意的相关事宜，并将资料发至患者及家属手机等智能设备上，缓解患儿对手术的害怕心理，接受并配合手术;③帮助并核对患儿完成术前相关检查并告知检查的内容和目的，在术前一天，清洁需手术的部位，做好术前准备，降低术后感染的几率。

（2）手术期间患儿护理：①摆正患儿的手术体位，尽量减少患儿的不适感尽可能使手术患儿感到安全与舒适;②使用消毒液对手术区域进行消毒，从中心向四周消毒，消毒液不宜过多，但是覆盖区域要超过需手术的范围;③巡回护士应该时刻关注患儿的生命体征监控，如有不适，立即上报麻醉麻醉具体情况，及时面对术中突发状况。

（3）手术后患儿护理：①术后患儿推入监护室待病情稳定后，推入病房，严格监控患儿生命指标，及时控制体温，鼓励患儿多活动，避免术后久躺造成的下肢静脉血液回流受阻;②检查患儿手术伤口的情况，观察有渗出情况，注意伤口的无菌卫生，防治伤口感染;③注意患儿体温，如有术后患儿持续高温不退，考虑术后感染的情况，立即告知管床医生;④嘱术后患儿多饮水，保持血容量，并注意观察患儿引流出液体的颜色、质地及气味;⑤定期更换患儿日常用品，保持良好的病房环境;

（4）出院前患儿护理及家长教育：出院前再次详细检查患儿的各项生命指标，确认无异常。嘱患儿家长出院后相关事宜，并将疾病相关健康知识发送至家属的智能手机上，若无智能设备可以纸质版代替，对家长进行健康教育。同时将满意度问卷发送至家属智能设备，嘱其进行评价后，方可出院。

1.3 观察指标

①比较两组患儿并发症发生情况;②比较家长知识问卷得分情况;③比较两组家长对护理模式反馈情况。

1.4 评价标准

两组患者均采用电子填表的形式。健康知识取平均分进行比较;满意度自评报告分为：优秀、良好、中等及不满意，患者满意度=（优秀率+良好率+中等率）×100.0%。

1.5 统计学方法

所有统计学资料采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验。所有的计数资料以率（n%）表示，用X2检验，P<0.05 评价为差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患儿术后并发症发生率比较

较一般护理组相比，围手术期全程护理组患儿更少发生术后并发症（p<0.05），详见表2。

2.2 两组患儿家长知识问卷比较

较一般护理组相比，全程护理组家长取得的知识问卷得分更高（p<0.05），详见表3。

2.3 两组患儿家长对护理方式满意度比较

较一般护理组相比，全程护理的患者更加满意其护理模式（p<0.05），详见表3。

3 讨论

CHD患儿由于年龄小，发育不成熟，愈合能力差等危险因素，使得患儿术后死亡率、并发症发生率增加。此时，针对CHD患儿的临床护理尤为重要。但是常规的一般护理模式，并未取得理想的临床效果。

围手术期全程护理是指围绕患儿围手术期间展开的一种持续性的综合护理模式[4]。在手术前先询问并记录患儿目前情况与就诊前的身体情况，监测其基本生命数据，保持良好就诊环境，再与患儿心理沟通及疏导，给患儿及家属客观介绍手术过程，让患儿以良好心态接受手术，并完善手治疗需要的检查，做好术前准备;手术中为患儿摆好正确的手术体位并进行手术切口的消毒，同时观察病人的生命体征及精神状态，最大限度地减少手术不良情况的发生;术后对患儿进行生命检测、检查伤口情况、嘱术后饮食饮水及术后的康复训练等护理，极大地减少了患儿伤口的感染情况，减少了术后并发症，改善了患儿愈后情况，使患儿从生理到心理均得到了较好的康复。同时在出院时对患儿家属进行疾病相关知识的教育，更有利于患儿出院后的恢复。本研究结果显示，全程护理模式更加减少了患儿术后并发症的发生情况，且全程护理组家长对患儿疾病了解程度高，对全程护理模式更为满意。

综上所述，围手术期全程护理可有效减少患儿术后并发症的发生，提高了患儿家属对疾病的认知，提高其满意程度，值得临床推广。

参考文献

[1]朱卫华.小儿先天性心脏病护理中的健康教育分析[J].心血管病防治知识，2016，4（03）：7-9.

[2]李玲，苏俊武，金梅，王霄芳，郑可，李伟.外科手术治疗先天性心脏病介入封堵术后并发症-附10例分析[J].心肺血管病杂志，2011，30（03）：187-190.

[3]Griffiths R， Daan S， Dijkstra C. Sex identification in birds using two CHD genes.[J].ProcBiolSci， 2017，263（1374）：1251-1256.

[4]彭南海，杜益平.圍手术期护理理念、内涵和进展[J].实用护理杂志，2014，18（01）：5-6.