氯吡格雷结合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效及安全性评价

李武林

【摘 要】目的：研究氯吡格雷结合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果以及安全性。方法：将300例心绞痛患者随机分为研究组与对比组，每个组人数平均各为150例。对比组：使用氯吡格雷对患者进行治疗;研究组：在对比组基础上结合阿司匹林进行治疗，以两组患者的临床效果、不良反应，复发率为研究依据。结果：使用氯吡格雷结合阿司匹林治疗后，研究组的治疗总有效率、不良反应率，复发率等指标数据表现均显著优于对比组，（P<0.05）。结论：在治疗不稳定型心绞痛的过程中，氯吡格雷结合阿司匹林治用药能取得更好的治疗效果。

【关键词】氯吡格雷;阿司匹林;不稳定型心绞痛;临床效果

在心血管疾病的发病当中，不稳定型心绞痛是比较常见的一种，也是发病率较高的一种，每年的发病率为14%～16%。不稳定型心绞痛会引起头晕、心悸、胸部疼痛、严重者将会引起呼吸苦难、心力衰竭、猝死等，对患者的生命构成严重威胁。目前治疗不稳定型心绞通常是以口服药物治疗为主。为了能够使患者达到更好的治疗效果，本文就氯吡格雷结合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛，以其治疗中的临床效果作为研究依据，现将结果做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年2月间，在本院进行就诊的300例不稳定型心绞痛患者作为本次实验对象。本次研究已经过300例患者以及其家属同意且签字确认。按患者的就医时间随机平均分成研究组和对比组，每组各150人。在研究组中，男82例，女68例;年龄46～71岁，平均年龄（58.23±4.19），病程24～72周，平均病程（75±6.6）。对比组中，男81例，女69例;年龄47～72岁，平均年龄（57.36±3.97），病程25～73周，平均病程（76±6.8）。排除其他心血管疾病患者以及心肌梗死前已患心律失者。两组患者病史、年龄、性别差异没有统计学价值（P>0.05）。

1.2 方法

在治疗期间，对比组患者服用氯吡格雷（https：//www.jianke.com/yaoqi/gaishu/91236" ＼t "https：//www.jianke.com/product/_blank赛诺菲（杭州）制药有限公司、国药准字J20130083）进行治疗，具体用量用法为：每次口服75mg，每天一次，连续服药一个月。

研究组患者在对比组基础上结合口服阿司匹林肠溶片（德国拜耳医药保健有限公司、国药准字J20130078）进行治疗，具体用量为：首次服用300mg每天一次，服药三天后，改为每天100mg，每天一次。服药期间患者禁服其他心绞痛治疗药品。在一个月的持续治疗中，对两组患者在治疗期间的临床反映进行同步记录。

1.3 观察指标

对两组患者在连续服药一个月后的临床效果、复发率，不良反应发生率等指标进行对比。临床效果以显效、有效、无效三个方面作为评定依据。显效：两组患者的不稳定心绞痛症状消失。有效：两组患者的不稳定心绞痛症状减轻、好转。用药后没有任何改善或加重的认定为无效。

1.4 统计学方法

150例病患的有效率、症状治愈缓解情况、复发率等指标计量资料以（）表示，t做检验，（%）作为计数资料，以X2检验，数据分析用SPSS 20.0统计完成;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

从结果来看，研究组患者的总有效率是94%。对比组患者的总有效率是64.66%。（总有效率=有效率+显效率）见表1。

2.2 两组患者治疗前后症状缓解对比

两组患者治疗前症状差异无统计学意义。治疗期间，对比组患者的症状改善情况低于研究组。见表2。

2.3 两组患者复发情况对比

对两组患者在治疗半年后病情复发情况进行调查，研究组有3人复发，对比组有12人复发，对比组明显高于研究组。

2.4 两组患者治疗后不良反应情况对比

研究组的不良反应发生率为4%，远远低于对比组的15.33%。见表3。

3 讨论

不稳定型心绞痛在中老年患者中发病率较高。随着社会环境，工作压力，饮食等习惯的变化，不稳定型心绞痛的发病率呈逐年增高趋势[1]。不稳定型心绞痛与稳定性心绞痛的区别在于，发病时患者出现气短、心悸、胸闷等症状时间长，症状不适感更加明显[2-3]。治疗不稳定型心绞痛要及时、准确对症下药，如果治疗不及时将会引起患者急性心肌梗塞，严重威胁患者的生命安全。

不稳定心绞痛主要病因是由于非闭塞性血栓形成引起的。而非闭塞性血栓实时由于患者的冠状动脉斑块破裂，引起的血小板凝结形成，进而导致患者心肌缺血、动脉供血不足，进而引起，患者胸闷、气短、胸疼等症状形。因此临床上治疗不稳定型心绞痛主要以口服血小板抑制类药物为主要。

氯吡格雷是临床上主要治疗不稳定型心绞痛的首选药物[4]。氯吡格雷主要是通过与血小板中的二磷酸腺苷受体相相互作用，控制血小板的数量，将血小板的数量控制在正常范围内。但是单纯的控制血小板的数量来抑制不稳定心绞痛，其效果并不显著，对于急性不稳定心绞痛患者来说，效果并不理想。因此医学界多大量的临床研究，将阿司匹林肠溶片与氯吡格雷在治疗不稳定型心绞痛方面进行联合用药，取得了一定效果。作为一种抗血小板的药物，阿司匹林在抑制血小板、控制动脉收缩反面效果明显。不仅如此还能降低患者的血栓的形成，缓解患者的不适症状[5]。阿司匹林还有口服后，药效时间短、见效快的特点。从两组患者的治疗后的数据来看，对比组患者的总有效率为64.66%，低于研究组患者的总有效率94%;研究组和对比组临床效果差别明显;研究组用药后的不良反应情况为6名患者，不良反应率为4%明显低于对比组的不良反应15.33%（23人出现明显的不良反应情况）;而在治疗期间，患者的症状改善情况，治疗半年后患者的复发情况，研究组也远远优于对比组。

综上所述，使用氯吡格雷结合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛，从临床效果来看，不仅效果好而且患者的不良反应也明显减少患者的复发率也明显减低[6-7]。因此，建议推荐联合用药法。

参考文献

[1]苏玉珊.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性观察[J].中国现代药物应用，2019（02）：100-101.

[2]苗子江.氯吡格雷聯合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（05）：125.

[3]王瑾，陈玉，朱瑞武等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（06）：688.

[4]刘晋立，刘文艳，刘永.氯吡格雷联合阿司匹林在不稳定型心绞痛治疗中的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：106+295.

[5]张妍.不稳定型心绞痛治疗药物的临床应用分析[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：68-69.

[6]肖红.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（15）：109-110.

[7]杨少妮.浅析氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性[J].中国医药指南，2018，16（17）：21-22.