糖尿病患者天热当心酮症酸中毒

文/邬时民

老刘虽是糖尿病患者，但他平时注意控制血糖，除了按时服药外，还做到饮食合理，锻炼身体，即使是在炎热天气，他也每天坚持长跑、做俯卧撑，每每汗流浃背。这样的锻炼强度，使老刘的将军肚慢慢减小了，血糖也在可控范围。

然而，令老刘没想到的是，一次锻炼回家后浑身冒大汗，走进屋里正准备洗澡，突然间发生意识模糊、呼吸困难的症状，家人见状立即拨打120送医院救治。经医生检查，老刘因锻炼过度出汗太多，由脱水而引发酮症酸中毒，好在及时送医院，否则后果十分严重，甚至会危及生命。

一般而言，糖尿病患者对控制血糖都比较注意，但是对酮症酸中毒容易忽视，有的甚至还不知道何为酮症酸中毒。

酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，在感染、脱水等应激情况下，2型糖尿病患者容易发生。在一些诱发因素作用下，患者身体会发生胰岛素缺乏以及拮抗激素升高的情况，导致高血糖、高酮血症和酮尿症发生，使蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，还会出现代谢性酸中毒。多数患者在发生意识障碍前数天出现多尿、烦渴多饮和乏力现象，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快等症状。随着病情进一步发展，出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、血压下降、嗜睡以至昏迷。

除了脱水、感染，造成糖尿病患者酮症酸中毒的其他原因还有暴饮暴食、各种外伤、手术、心功能不全、降糖药尤其是胰岛素的随意停用等。

因此，糖尿病患者在夏天除了做到起居有常、合理饮食、控制血糖外，还应多喝些白开水或适量饮用淡盐水，以补充失去的水分。

夏天室内温度不宜太低，空调应控制在26摄氏度以上，否则着凉感冒易引起肺炎等感染。饮食应避免食用生冷、不新鲜的食品，以免引起肠胃炎，因为上述感染因素容易造成酮症酸中毒。

一旦发生发烧、感冒、腹泻等病，要积极治疗，同时密切监测血糖和尿酮体，及时调整治疗方案，必要时应立即去医院诊治，切不可延误病情。对酮症酸中毒，医生会采取对症治疗的方法，一般需要静脉或口服补液、应用胰岛素控制血糖，纠正酸中毒和电解质紊乱，寻找病因并给予针对性治疗。