眼底激光联合复方樟柳碱治疗视网膜静脉阻塞效果分析

姚毅敏 王征东

（1 陆军第七十七集团军医院 四川 乐山 614100）

（2 四川省眉山肿瘤医院 四川 眉山 620020）

视网膜静脉阻塞是临床眼科一种比较多见的眼底血管疾病。临床上多数患者受多因素致病，初步研究，发现与动脉硬化、血液流动学异常、视网膜炎症有非常密切的关系，且病变发生的主要机制是血流动力学异常[1]。当前，随着医疗技术的飞速发展，激光技术、眼底照相技术等出现和应用，能够结合视网膜静脉阻塞的病因，实施有效的治疗，但其总体疗效有限，无法解除病理根源。实验选取94例视网膜静脉阻塞患者，现将治疗报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取94例于2013年1月—2019年1月间收治的视网膜静脉阻塞患者，按照随机数字表法均分为两组，实施眼底激光治疗者（对照组，n=47），男/女患（27/20）例，年龄分布范围：24～73岁，平均（48.09±1.24）岁，其中视网膜分支阻塞者29例，中央阻塞者18例，实施眼底激光+复发樟柳碱治疗者（观察组，n=47），男/女患（28/19）例，年龄分布范围：25～75岁，平均（48.73±1.09）岁，其中视网膜中央阻塞者20例，分支阻塞者27例，比较临床资料，两组数据差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 眼底激光治疗：均采用多波长氪离子激光机治疗，仪器参数：曝光时间：0.1～0.4s，输出功率170～350mV，光斑大小，周边：200～400um，后极部：100～200um，密度间隔：1个光斑。治疗标准：视网膜出现中度灰白色反应。每间隔1周治疗1次，4次为1个疗程（30d）。

1.2.2 观察组 眼底激光+复方樟柳碱治疗：眼底激光同对照组一致，复方樟柳碱用法：每次2ml，每天1次，本品国药准字号：H20000495，生产企业：北京紫竹药业有限公司。治疗1个疗程（30d）。

1.3 观察与评判指标

血流流变学指标：血浆黏度、全血黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数。

疗效评判标准：显效：1个疗程后，患者视网膜积血基本吸收、视网膜循环状态明显改善，且视力恢复超过3行；有效：1个疗程后，患者视力恢复超过1行，视网膜循环状态及积血均有所好转；无效：1个疗程后，患者视力无恢复，视网膜循环功能等无变化或加重。

1.4 统计学分析

采用软件（SPSS20.0）分析实验数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，分别用±标准差和%表示，统计学意义判断标准：P＜0.05。

2.结果

2.1 两组血流流变学指标对比

连续治疗1个疗程后，与对照组比较，观察组的各项指标均由于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血流流变学指标对比（±s）

表1 两组血流流变学指标对比（±s）

组别 n 血浆黏度（mPa.s）全血黏度（mPa.s）红细胞比容（%）红细胞聚集指数观察组 47 1.59±0.31 4.85±0.27 0.36±0.09 3.82±0.21对照组 47 2.04±0.29 5.41±0.24 0.47±0.07 4.88±0.23 t - 5.981 7.146 9.665 13.027 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组治疗效果对比

观察组与对照组治疗总有效率比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果对比[n（%）]

3.讨论

视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，但现代医学研究认为：血流流变学异常是主要发病机制。病变发生机制表现在：患者眼底微循环出现障碍，导致血液粘稠度增高、静脉不畅，致使视网膜内层血管出现出血及水肿[2]。病灶持续加重，一旦诊治不及时，可诱发黄斑退行变或出现纤维组织，严重影响患者的视力及生活质量。

临床采用激光治疗，其原理是：利用热效应进一步降低患者眼氧消耗，改善眼部血液循环及组织缺血缺氧状况[3]。但研究发现，激光治疗总体效果欠佳，不利于视力的恢复。复方樟柳碱属于一种抗胆碱药，经皮下注射，既能减轻血液黏度，又能加快眼底出血的吸收，增进眼底血液循环，促进视力的恢复[4]。结合研究结果显示：观察组治疗总有效率46/47（97.87%）显著高于对照组的36/47（76.60%），且观察组治疗后的血流流变学指标均优于对照组。说明：联合复方樟柳碱治疗视网膜静脉阻塞，疗效更加显著，且方案控制病情良好。

综上，复方樟柳碱与眼底激光联合方案，在视网膜静脉阻塞治疗中取得了更显著的效果，利于患者视力的恢复。