咯血的病因与检查

李 会

四川省隆昌市人民医院 四川 隆昌 642150

在医院的呼吸科我们经常会见到有咯血的病人,在生活中,我们偶尔也会碰到有病人咯血,那么什么是咯血呢?遇到咯血我们该怎么办呢?

一、什么是咯血

很多人都认为从口里有血流出来血就是咯血,其实,这是不对的。有些病人如果有上消化道出血比如胃出血,那么病人会出现呕血,这个血是从胃里出来的。还有一些比如咳嗽的时候痰里面有血,这个也不是咯血,这是由于咳嗽导致小血管破裂,使痰里面带血。但是咯血是指喉部以下的呼吸器官(也就是气管、支气管或肺组织)出血,并且经过咳嗽动作从口腔排出血的这样一个过程。

二、咯血的原因有哪些

咯血不仅仅可能由呼吸系统疾病引起,也可能由循环系统疾病、外伤及其他系统疾病或全身性因素引起。当然比较常见的就是有呼吸系统疾病引起的咯血,比如肺结核、支气管扩张症、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺包虫病、肺动脉高压、肺部转移性肿瘤、肺挫裂伤等等。

三、与咯血相关的检查有哪些

1、观察咯血的颜色、性状以及是否伴有其他混合物。

2、痰液检验：有助于发现结核杆菌、真菌、癌细胞、寄生虫卵、心力衰竭细胞等,有助于鉴别诊断肺结核、肺真菌病、肺癌、肺阿米巴病、肺包虫病、心力衰竭等疾病。

3、血常规、凝血功能检验有助于发现凝血功能障碍

4、X线胸片：可以观察肺或支气管形状、大小等是不是发生改变,是不是出现渗出性、占位性病变,有没有心力衰竭的表现,有没有肋骨骨折等等。

5、胸部CT：可以更好地了解病变范围、部位,了解器官外形、大小有无改变,如果有瘤还可确定瘤大小和部位,可以辅助鉴别诊断支气管扩张症、肺脓肿等疾病。

6、支气管镜：可以观察气道腔内病变,配合支气管冲洗、支气管肺泡灌洗及多种活检方法可获取病原学、组织学及细胞学诊断。

7、支气管动脉造影：可以了解出血部位及范围,这个是外科手术或腔内治疗术前评价动脉瘤的手段,但动脉造影有发生并发症的危险。

8、超声心动图：可以观察心脏瓣膜情况、评价心脏功能、估测肺动脉压力,可辅助诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺动脉高压、心力衰竭。

四、发生咯血了，该怎么办呢

发生咯血了一定不要惊慌,但是也不能不引起重视。如果咯血量不大,我们有足够的时间去到医院就诊,一定要做全面的检查。如果咯血量比较大。一定要第一时间拨打120,尽快到医院治疗。

首先,要配合医生进行全面的体格检查、痰液检验、血常规、凝血功能检验、X线胸片、胸部CT、支气管镜、支气管动脉造影、超声心动图等等。这些检查对查找咯血的原因都是有帮助的。

其次,保持呼吸道通畅,病人最好侧卧位,尽量咳出滞留在呼吸道的陈血,以避免造成呼吸道阻塞和肺不张。

第三,药物治疗：药物止血,可适量给予镇咳药、镇静药,禁止使用剧烈的镇静止咳药,以免过度抑制咳嗽中枢,使血液淤积气道,引起窒息。

第四,如果病人咯血严重,可能需要进行选择性支气管动脉栓塞,以尽快达到止血的效果。

第五,积极治疗原发病。止血只是对出血症状暂时的控制,一定要配合医生积极地治疗原发疾病,去除咯血的原因。

当然,除了发生咯血后积极治疗以外,我们平常要注意饮食生活习惯,不要抽烟、喝酒,如果有支气管扩张要注意避免受凉,以免发生肺部感染。生活中要注意适量运动,提高身体抵抗力。