不同原发部位结肠癌的临床病理及预后分析

王瑛　张艳秋　肖月　林守香　隋晓影　翟春梅

【摘要】 目的：探究不同原发部位结肠癌的临床病例特征与预后效果。方法：研究对象为82例不同原发部位结肠癌患者，对其临床资料进行回顾性分析，了解其病理特征与预后情况。结果：左、右板结肠癌患者在年龄与性别分布方面的对比中，存在显著差异，差异有统计学意义，P<0.05。 82例患者中，3年生存率为79.3%（65/82），其中左半结肠癌患者3年生存率为82.9%（29/35），右半结肠癌患者3年生存率为76.6%（36/47），对比差异显著，P<0.05，差异有统计学意义。结论：不同原发部位结肠癌患者的预后与病理特征存在一定的差异性，其中右半结肠癌患者的年龄普遍偏高，女性患者多于男性患者，3年生存率明显低于左伴结肠癌患者。

【关键词】 不同原发部位;结肠癌;临床病例;预后分析

结肠癌在临床上属于常见的消化道疾病，属于一种恶性肿瘤，近年来该病的发生率与病死率在不断上升，且逐渐呈现年轻化发展趋势[1]。结肠癌原发肿瘤部位可能会对预后情况造成一定的影响，需要对不同原发部位结肠癌临床特征进行分析，以便为该病的治疗提供合理的方案。通常情况下结肠癌根据不同原发部位可以分为左半结肠癌与右半结肠癌，不同部位的形态特点、胚胎起源、代谢特点与生理学功能等均存在差异，会导致各个部位的肿瘤在病理学特征、临床表现、危險因素与预后等方面存在一定的差异性[2]。需要对其进行深入研究，以便详细了解不同原发部位结肠癌的病例特征与预后情况。在该项研究中，对82例患者进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为82例不同原发部位结肠癌患者，入选时间为2015年7月至2015年7月。其中男性患者与女性患者分别为45例、37例，年龄在42～76岁，平均为（58.6±3.6）岁。其中左半结肠癌患者35例（发病部位包括降结肠、肠脾区、乙状结肠），右半结肠癌患者47例（发病部位包括结肠肝区、升结肠、盲肠、横结肠）。排除合并其他恶性肿瘤患者，同时性或异时性结肠多原发癌者，家族性腺瘤性息肉病等。

1.2方法

需要借助电话、门诊等方式对患者3年生存率进行随访，了解不同预案发布为结肠癌的临床资料（包括性别、年龄、肿瘤大小、病理类型等），需要对患者的病例特征进行分析，并了解其预后情况。

1.3统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差表示计量数据，采用%表示计数资料，分别行t检验和χ2检验。P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1左、右伴结肠癌患者临床病理特征对比

左、右板结肠癌患者在年龄与性别分布方面的对比中，存在显著差异，差异有统计学意义，P<0.05。见表1所示。

2.2左、右伴结肠癌患者预后情况分析

82例患者中，3年生存率为79.3%（65/82），其中左半结肠癌患者3年生存率为82.9%（29/35），右半结肠癌患者3年生存率为76.6%（36/47），对比差异显著，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

在临床上结肠癌肿瘤属于胃肠道肿瘤发病率第3位，在临床上属于比较常见的恶性肿瘤。该病分为左半结肠癌与右半结肠癌两种[3]。在结肠癌预后的影响因素中，其影响因素较多，主要为治疗方法与肿瘤分期等，而肿瘤部位对预后的影响还在进一步研究。近年来，部分学者认为结肠不同的胚胎起源其生理功能与解剖存在一定的差异性，从而导致不同原发部位的结肠致癌因素敏感度存在差异，可能会出现不同致癌机制，并表现为预后效果不同。因此，需要对不同原发部位结肠癌患者的临床特征进行分析，了解其预后情况。

在本次研究中，左半结肠癌与右半结肠癌患者分别为35例与47例，其中右半结肠癌患者的年龄均大于左半结肠癌患者，且女性患者更多。其中女性患者较多可能与胆固醇代谢有着密切关系，由于女性分泌激素会影响胆固醇代谢，对胆汁酸代谢在右半结肠的分布与吸收等会造成一定影响，从而导致女性患者结肠癌部位通常发生在右半结肠部位。由于男性吸烟与喝酒等不良习惯会导致左半结肠癌的发生率较高。而右半结肠癌患者的年龄普遍较高，其老年患者居多。

在该次研究中，左半结肠癌与右半结肠癌患者在肿瘤直径对比中，差异不显著，其可能由于本次研究对象较少有关，也可能存在选择性偏倚与混杂偏倚情况。结肠癌在早期的症状不明显，因此，在早期及时发现的难度较高，大多数患者出现明显的症状就诊时均发展为进展期结肠癌[4-5]。而左半结肠癌患者中，浸润型较多，右半结肠癌中隆起型较多、右半结肠癌患者主要首发症状为贫血与体质量下降等，其主要与隆起型息肉状病变有着密切联系。在TNM分期、远处转移等方面，左、右伴结肠癌差异不明显，其可能是由于该次研究中的研究对象比较少有关，需要进一步收集更多的集料进行深入的研究。

综上所述，不同原发部位结肠癌患者的预后与病理特征存在一定的差异性，其中右半结肠癌患者的年龄普遍偏高，女性患者多于男性患者，3年生存率明显低于左伴结肠癌患者。

参考文献

[1] 沈艳，李莉.中西医结合治疗大肠癌的研究进展[J].中国临床研究，2017，30（08）：1138-1139.

[2] 姜艳芳，魏志，孙自勤.中国青年大肠癌发病趋势分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2016，25（09）：982-987.

[3] 陈浩洋，郑永绵，刘明辉.MTSS1在胃癌组织中的表达及对胃癌细胞增殖凋亡的作用研究[J].癌症进展，2017，15（02）：144-148.

[4] 史恩溢，李小宁，季润元，等.转移抑制因子1在结肠癌中的表达缺失及其与临床病理的联系[J].实用医学杂志，2016，32（08）：1289-1291.

[5] 王常德，孜里哈·买赛尔，康鹏德，等.细胞骨架在流体剪切力诱导成骨细胞COX-2基因和蛋白表达中的作用[J].中国医学物理学杂志，2017，34（07）：743-747.