腹腔镜下保胆取石治疗胆囊结石100例临床疗效分析

高明

【摘要】 目的：研究腹腔镜下保胆取石手术对于胆囊结石进行治疗的效果，以方便为临床的治疗手段提供可行参考。方法：本文研究对象均为本院收治的胆囊结石患者，调查时间为2017年1月至2018年6月，本文选择200例作为调查对象，并且按照抽签方法将所有患者随机分为胆囊切除组合保胆取石组，每组患者平均为100例。分别对两组患者选择采用腹腔镜下胆囊切除术和腹腔镜下保胆取石术进行治疗，评价两种不同方法的治疗效果。结果：调查本研究两组患者的相关手术指标可以得出，本研究胆囊切除和保胆取石组两组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间方面无明显差异（P>0.05），差异不具有统计学意义;对两组研究对象的并发症发生率进行比较，本研究胆囊切除组的并发症发生率为24.00%（24/100），而保胆取石组的并发症发生率为5.00%（5/100），两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于胆囊结石患者在进行治疗的时候，临床为患者选择腹腔镜下保胆取石术进行治疗可以有效的降低并发症的发生率，维持患者具有良好的预后。

【关键词】 保胆取石术;胆囊切除术;胆囊结石

胆囊结石是临床当中较为常见的胆道病症，在1887年，外国学者成功地落实了第一台腹腔镜胆囊切除手术，从此以后对于胆囊结石在治疗的时候，通过腹腔镜胆囊结石切除术进行治疗成为治疗的一个金标准[1-2]。最近这些年，因为相关技术的不断发展，有学者认为对患者进行胆囊切除手术并不能适用所有的胆石症的患者，为患者进行治疗的时候，患者会存在有多种不良表现，比如患者存在有腹泻、腹胀和恶心等情况，这会在某种程度上对于胆囊的免疫功能产生影响[3-4]。所以本文主要分析采用腹腔镜下保胆取石术进行胆囊结石治疗，并分析其治疗的效果，现将主要研究情况进行如下的报告。

1资料与方法

1.1一般资料

本文中选择的研究对象为本院在2017年1月至2018年6月收治的胆囊结石患者，本文选择200例患者作为研究对象，将所有患者按照随机方法分为胆囊切除组和保胆取石组，每组患者平均为100例。本文中胆囊切除组的患者中男性患者56例，女性患者44例，平均年龄（51.2±8.4）岁;本文的保胆取石组当中有男性患者55例，女性患者45例，平均年龄（50.4±7.8）岁。两组患者均经过临床诊断确诊为胆囊结石患者，患者不存在有肿瘤疾病，也排除存在胆总管结石情况，所有患者均符合手术治疗的指征。经過统计学软件对两组患者的一般资料进行检验，两组一般资料之间不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对于本文的所有腹腔镜下胆囊切除术的患者在治疗过程中，均选择采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，对患者进行常规的留置胃管和尿管，同时为患者选择全身麻醉，患者采用头高脚低部位和左侧倾斜卧位，具体手术过程中可按照腹腔镜下胆囊切除术的常规手术方案进行治疗，因本研究篇幅限制，所以不做详细赘述。

对于本研究的保胆取石组的患者治疗过程中选择采用腹腔镜下保胆取石术进行治疗，对于患者的治疗必须在手术前常规进行胃管和尿道留置。患者选择全身麻醉程序采用头部高位和左侧倾斜位置，采用头部高位和左侧倾斜位置。人工气腹确保腹压为12～14mmHg。如果患者胆囊有病变，将通过腹腔镜检查他或她，以确定患者是否可以在移除胆结石后进行下腹部切口。切口长度约为2cm。取出患者的胆囊，在腹腔镜直视下刺破胆囊底部。清除胆汁。为患者选择B超检查，然后了解患者的结石大小，并进行必要的检查，在患者胆囊底部切开，切口长度约为0.6～11cm，缝合切口于胆囊底部，选择纤维镜插入患者体内。在胆囊腔内，患者需要直接观察胆道镜，并采取石篮作为胆囊结石。除去结石后，有效地除去附着在胆囊粘膜上的胆固醇结晶。当胆管能够观察胆汁流入胆囊时，胆囊管处于平滑状态。可以缝合缝合线以供患者选择可吸收线，并且可以同时进行血清化治疗，以防止患者的胆囊具有降低的搜索功能或粘性状况。然后将患者逐层关闭到腹腔，然后选择患者用于胶水以进行切口。

1.3观察指标

对于本研究两组患者治疗以后的相关手术指标进行评价，调查本研究两组研究对象的并发症发生率。

1.4统计学分析

本文两组研究对象的相关数据进行统计学分析，所有的手术指标均选择采用t进行检验，两组数据之间选择采用P<0.05说明差异具有统计学意义。本文采用统计学软件为IBM SPSS 26.0。

2结果

调查本研究两组患者的相关手术指标可以得出，本研究胆囊切除和保胆取石组两组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间方面无明显差异（P>0.05），差异不具有统计学意义;对两组研究对象的并发症发生率进行比较，本研究胆囊切除组的并发症发生率为24.00%（24/100），而保胆取石组的并发症发生率为5.00%（5/100），两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

3讨论

本文分析关于腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的效果，从本文的结果中可以看出本文的胆囊切除术的治疗效果和保胆取石术组患者之间无差异，但是本文的保胆取石术患者的不良反应发生率明显低于胆囊切除组[5]。因此综上所述，对于胆囊结石患者在进行治疗的时候，临床为患者选择腹腔镜下保胆取石术进行治疗可以有效的降低并发症的发生率，维持患者具有良好的预后。

参考文献

[1] 韩广山，董海霞. 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术同期治疗胆囊结石与胆总管结石的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2014，19（02）：125-127.

[2] 王玉祥，李应红，许兴，等.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床体会（附15例报告）[J].腹腔镜外科杂志，2015，20（03）：219-222.

[3] 汪大海，戴永泽.腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石的体会[J].临床肝胆病杂志，2016，32（04）：758-760.

[4] 李少一.经皮经肝胆囊窦道胆道镜联合肾镜保胆取石术的临床分析（附43例报告）[J].中国内镜杂志，2015，21（12）：1324-1326.

[5] 李驰，吴刚.双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果比较[J].中国老年学杂志，2014，34（02）：390-391.