急性白血病患者合并院内感染临床分析

王洁　王璇　范慧

【摘要】 目的：探讨急性白血病患者合并院内感染的影响因素与防治方法。方法：选取本院2016年4月至2018年9月收治的68例急性白血病患者作为研究对象，分为观察组（合并院内感染）35例和对照组（未合并院内感染）33例，观察两组患者的病情变化及治疗恢复情况。结果：与对照组相比，观察组接受化疗和应用激素治疗的患者比例、患者的血紅蛋白水平、粒细胞缺乏时间和住院时间相对更高（P<0.05），而白蛋白水平、病情好转和稳定的患者比例相对更低（P<0.05）。相比于急性淋巴细胞白血病（ALL），急性髓细胞性白血病（AML）患者的院内感染发生率更高。结论：在急性白血病患者的临床治疗期间，应加强院内感染等合并症的防治，以降低疾病风险，延缓病情进展。

【关键词】 急性白血病;院内感染;影响因素;防治方法

急性白血病是一种复杂、难治的恶性血液疾病，患者的骨髓造血干细胞发生病变，影响机体造血功能。白血病细胞的异常增殖，对于正常白细胞形成抑制作用，进而破坏机体的免疫功能，容易诱发感染性疾病[1]。在急性白血病患者的住院治疗期间，其身体容易受到病菌侵袭，进而引起院内感染，导致病情的加剧和恶化。在急性白血病的治疗过程中，为了有效延缓病情进展，需要加强对院内感染的防治，针对相关影响因素，采取有效的防控措施，对于改善患者的预后有着积极的帮助作用[2]。本研究对68例急性白血病患者的治疗情况进行研究，探讨院内感染发生的影响因素，为相关并发症的防治提供有价值的参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为本院2016年4月至2018年9月收治的68例急性白血病患者，其中35例患者出现院内感染症状，将其作为观察组，未发生院内感染的33例患者作为对照组。观察组男性患者和女性患者分别为19例和16例，年龄为27～69岁，平均年龄（47.16±5.42）岁。对照组男性患者和女性患者分别为18例和15例，年龄为28～71岁，平均年龄（46.94±5.61）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

回顾性分析68例急性白血病患者的临床资料，了解其治疗情况，具体包括化疗、激素应用等方面，并进行血红蛋白、白蛋白等指标水平的检验，对比合并感染患者和未合并感染患者在粒细胞缺乏时间、住院时间上的差异，同时比较AML患者和ALL患者的院内感染发生情况。收集急性白血病合并院内感染患者的临床标本，进行病原菌的分离和培养。应用梅里埃 VITEK-32 全自动微生物分析鉴定仪，对不同的致病菌株进行鉴别。

1.3统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和%进行计量和计数，由t和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1急性白血病患者发生院内感染的相关影响因素

分析观察组和对照组患者的血红蛋白、白蛋白的检查结果，统计粒细胞缺乏时间和住院时间，调查其是否接受化疗和激素治疗，鉴别其疾病类型。具体见表1。

2.2两组患者的治疗恢复情况

在观察组的治疗过程中，2.85%和28.57%的患者的病情好转和稳定，51.43%和17.14%的患者出现病情进展和死亡的情况。而在对照组患者的治疗过程中，15.15%和57.58%的患者的病情好转和稳定，21.21%和6.06%的患者出现病情进展和死亡的情况。见表2。

2.3观察组患者的院内感染情况分析

在35例合并院内感染的急性白血病患者中，48.57%（17/35）的患者发生呼吸道感染，22.85%（8/35）的患者出现口腔感染，11.43%（4/35）的患者出现血液感染，8.57%（3/35）的患者出现泌尿感染，5.71%（2/35）的患者出现皮肤感染，2.85%（1/35）的患者出现胃肠道感染。在62.86%（22/35）的患者的临床标本中，分离出大肠埃希杆菌，45.71%（16/35）的患者分离出肺炎克雷伯氏杆菌，31.43%（11/35）的患者分离出绿脓杆菌，25.71%（11/35）的患者分离出金黄色葡萄球菌。

3讨论

急性白血病是一种严重的血液疾病，对患者的健康安全构成了巨大的威胁。该疾病的治愈难度较大，患者往往需要接受长期、持续的化疗和激素治疗，以延缓病情进展[3]。急性白血病患者的免疫功能较差，容易发生院内感染，对病情控制有着极大的负面影响，应积极加以防治。在急性白血病患者的治疗过程中，化疗药物和激素的使用，会对患者的免疫功能形成损害，进而增加院内感染的发生率[4]。另外，由于患者长期住院，容易接触大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌、绿脓杆菌等病原菌，进而导致院内感染的发生[5]。本组研究结果显示，与未发生院内感染的观察组相比，发生院内感染的观察组患者，其血红蛋白水平较高，粒细胞缺乏时间和住院时间较长，而白蛋白水平较低，其治疗效果相对较差。

综上所述，院内感染防治对于急性白血病患者治疗恢复有着重要的影响。

参考文献

[1] 封蔚莹.急性白血病患者合并肛周感染的临床特点及危险因素分析[J].中国现代医生，2018，56（21）：110-112，116.

[2] 毋艳.60例急性白血病患者合并院内感染的临床分析[J].临床研究，2018，26（05）：80-82.

[3] 刘翠红，付彬.急性白血病患者院内感染相关因素分析[J].菏泽医学专科学校学报，2018，30（01）：32-33.

[4] 曹炳丽.急性白血病患者合并院内感染临床分析[J].中国卫生标准管理，2017，08（04）：134-136.

[5] 常鑫，任翠爱，崔景英，等.潍坊地区急性白血病患者合并医院感染的临床分析[J].潍坊医学院学报，2016，38（03）：230-232.