公立医院固定资产管理探究

袁伟锋

作为重资产运营单位，固定资产通常占公立医院资产总额的大头，资产数量多、种类繁杂、资产规模大，也是实际工作中会经常遇到的管理难点。但固定资产作为一种生产资料，不像具体的药品或服务一样，其本身不能直接为单位创造价值，因此其重要性在实务工作通常得不得应有的重视。基于此，本文拟在明确公立医院固定资产管理意义的基础上，分析当前公立医院固定资产管理中存在的主要问题，并针对性的提出管理对策。

一、强化公立医院固定资产管理的意义

1.提升公立医院整体管理效益的抓手。固定资产占公立医院资产总额的比例高，是医院提升管理水平的牛鼻子，也是日常财务管理的重点和难点。如果能提升医院固定资产的管理效率，切实加速固定资产周转率、减少固定资产周转天数，就能有效盘活公立医院存量资产的活力，能够真正提升医院整体管理效率和管理效益。

2.确保国有资产保值增值的重要举措。公立医院的资金相当部分来源于财政拨款，资金的使用也带有很强的公益性。如果固定资产管理不善，出现资产丢失、资产毁损的情况，无疑会造成国有资产的流失；同时，如果固定资产得不得有效的应用，比如资产的闲置、产能使用不足等，也是另外一种形式的浪费。因此，加强公立医院的固定资产管理，提高资产的使用状态和使用效益，能够推动国有资产的保值增值。

3.明确公立医院经济管理责任的工具。固定资产管理不仅仅是公立医院资产管理部门、财务部门的责任，更是公立医院固定资产具体使用部门的责任，固定资产使用部门要落实资产使用人的责任，做好固定资产的日常维护和日常管理，通过业财融合管理协同提升固定资产的使用效能，真正做到守土有责、守土有份。

二、公立医院固定资产管理中存在的问题

1.对固定资产管理重要性的认识不足。对于固定资产管理，公立医院各级管理人员普遍存在对其重要性认识不足，有些甚至错误的认为固定资产管理就是资产的存在性管理，如果资产实物在就应该没有问题，不重视资产的维护管理；有些医院管理者认为固定资产是资产管理部门或财务部门的责任，不需要资产使用部门的具体参与；有些领导口头上重视固定资产管理，但实际操作时“一言堂”，不按规则办事，不去履行集体决策或者联签制度。

2.公立医院固定资产管理制度存在缺陷。一方面，固定资产制度设计的有效性不足，突出表现为未对重要资产购置设置可行性研究要求、缺乏固定资产正常退出机制、对固定资产检查或盘点的频次要求过低等；另一方面，固定资产制度执行的有效性不足，有时会出现不按制度办事的情况，比如出借固定资产未履行必要的借用手续、未按制度要求定期进行资产盘点、出现盘盈盘亏未追究相关人员的责任等。

3.固定资产管理信息化程度低。公立医院整体信息化程度比较高，但有些医院在固定资产管理方面未进行有效的投入，对固定资产的管理手段还是停留在手工管理层面，有些医院还在使用电子表格建立资产管理台账，资产信息无法在各个单位之间进行及时共享，资产信息更新速度慢、不同单位之间不同步、资产颗粒度信息不同，进而无法满足医院整体资产管理要求，也无法支撑医院管理层做出正确决策。

4.缺乏必要的固定资产审计和评价。部分医院连续多年没有进行对固定资产的审计检查，未及时更新资产管理信息和资产责任人变更，甚至有些资产信息还是购置时维护的老旧信息；部分医院虽然有针对固定资产的审计检查，但主要是侧重于资产存在性的检查，未对资产的使用效率、闲置情况进行检查，也不对资产信息的完整性、准确性进行评价。

三、加强公立医院固定资产管理的几点建议

1.提升广大职工对固定资产管理重要性的认识。各级管理者要提高对固定资产管理重要性的认识，明确具体的管理责任和使用责任，实现责任到人。医院管理层要重视固定资产的管理，并率先垂范，利用年度工作会议等有利机会进行资产管理重要性的宣贯；明确各部门负责人对部门固定资产的管理责任，甚至是第一责任，提高其管理资产的主动性和积极性，督促资产使用人落实使用责任；资产使用人员除做好资产的实物管理以外，还要进行资产的维护，做好资产的使用分析，尽可能提升资产的利用效能；财务人员要做好固定资产的价值信息管理和维护，并参与到固定资产的实物管理，实现资产的实物信息和价值信息同步。

2.持续完善公立医院固定资产管理制度。公立医院要高度重视固定资产管理制度建设，要认真对存量资产制度进行评估，查漏补缺，推动制度建设能够涵盖整个固定资产生命周期。对于出现过期或者不能适配的资产管理制度，要定期进行修订或废止。特别是对于重要医疗设备和达到一定标准的投资，应进行事前的可行性研究，编写可行性研究专题分析报告，经过“三重一大”集体讨论决策后再确定是否进行购置；建立健全固定资产的退出管理机制，对于无法再给医院创造效益的过期资产、闲置资产，要及时按程序进行报废处置。

3.加强公立医院固定资产制度的执行。公立医院既要建立起适配的固定资产制度，还要严格按照制度办事。各级单位人员都要严格按照制度办事，对制度怀有敬畏之心，医院主要领导要起到带头示范作用，让制度成为各项业务开展的基本准绳。财务部门要发挥末端拉动作用，在做好资产价值信息管理的同时，要利用末端的优势提高对专业部门操作的监督能力，监督各专业部门严格按制度办事，出现问题时要及时进行提醒纠偏。

4.开发上线固定资产管理系统。公立医院要加强固定资产信息化的建设，将固定资产信息化作为公立医院整体信息化的重要组成部分，结合管理需要在现有OA系统上开发固定资产管理模块，或者是开发上线单独的固定资产管理系统，将资产管理要求和管理责任内置于信息系统中去，打通业财管理的标准和管理的口径，推动各职能部门都站在同一频道上沟通，固化各项固定资产的管理要求和操作流程，如果出现不按制度流程办事就无法在系统上进行操作。同时，要规定资产信息维护、资产信息变更、资产责任人调整等要通过信息系统来实现，并按要求履行相应的事前审批手续，做到“一点录入，全程共享”。此外，信息系统要定期能够生成并出具资产系统分析报告和通报，能够及时反映固定资产的真实状态。

5.加强固定资产的审计和检查。加强固定资产的定期审计检查，由医院内部审计部门、财务部门和资产管理部门等联合成立审计检查小组，对各类资产的存在性、使用情况进行专项检查，逐条对账面的固定资产进行盘点，分析固定资产管理中存在的问题，并提出具体的改进措施、改进建议。对于重要的固定资产或金额大的资产，要提高每年的检查频次；对于非重要的固定资产，每年也要能够检查一次，确保检查的全面覆盖。对于固定资产审计检查中发现的具体问题，能够明确相关责任人员的，要追究相应责任人的责任，由其赔偿因其个人原因所造成的相关损失，绝不能姑息纵容。