新医改背景下关于加强医院财务管理的思考

李丽娜

新医改的深入对医院本身也提出新的要求，医院管理需要从粗放型管理转变为精细化管理，才能适应新医改的背景。医院管理模式发生了一些变化，而外部竞争压力也越来越大，这样对医院财务管理工作提出了较高的要求。新医改的各种政策下医院想要持续健康发展，必须要抓紧管理，做好成本管控、提高医疗技术和管理模式、提升医院核心竞争力。

一、财务管理在医院中存在的问题及原因

一直以来，医院财务管理为传统模式，财务部门的工作人员只做简单的核算记账工作，没有进行深入的分析，甚至很少参与医院经营管理决策。财务管理始终是医院内部管理的核心，没有充分体现出财务管理的重要性是当前医院管理中共同存在的问题。

（一）缺乏内部控制管理机制

在医院财务管理中，部分医院对于内部控制工作重视不够，普遍存在着内部控制管理不严格的问题，部分医院甚至没有设置内部审计部门进行对经济活动的监督。之所以出现医院的财务管理效率低下、资金使用得不到有效管控、资源浪费等情况，是因为医院缺少对财务管理的全面系统的管理体系、内部控制力度不足而导致的。

（二）预算管理力度不够

预算管理是既基础又关键的，是财务管理中一项非常重要的工作。但目前医院的预算管理制度的制定及执行情况中，并未体现出它的重要性，甚至缺乏意识。实际操作中，预算更多流于形式，无法看出资金使用重点，主观性较高。预算编制方法仍使用旧方法、编制过程未结合实际、执行情况缺少监督，很难发挥其真正的作用。因对预算管理工作的重视度低，从而影响了医院财务管理的整体水平。

（三）信息化程度有待提高

随着信息技术的飞速发展，各行业各领域都积极的进行信息化建设，医院也不例外。但是，大部分医院仅仅引进了简单的财务软件，并没有实现信息资源的共享，没有实现业财融合。目前，在信息化手段上，一些医院建立了财务信息管理系统，但大部分医院的财务信息管理系统没有与医疗科室实现有效地衔接。这就形成财务管理与医疗服务活动脱节，无法进行深度融合，影响了医院财务管理工作的质量与效率。

（四）工作人员的积极性不高

大部分医院没有对工作人员制定激励机制，医院在进行财务管理过程中，选择传统的管理方式与方法，对于财务管理中的风险控制点没有足够的认识，同时缺乏创新。一旦工作人员工作积极性不高，就会引起对内部控制的重视度下降，导致财务管理效率低下，预算的执行落实情况不到位，财务管理工作开展不全面，严重影响整个医院的长期发展。

二、新医改背景下加强医院财务管理的措施

新形势下，医院财务管理水平会直接关系到医院职工的利益，严重时还会影响医院的发展。因此，提高对财务管理的重视，提升医院财务管理水平，完善财务管理模式至关重要。

（一）健全内部控制制度

随着医疗行业竞争激烈，新医改环境中增加了医院的运营风险。只要有效地提高医院财务管理水平，建立健全内部控制制度体系，才能控制营运风险，促进医院健康发展。制定内部控制体系时，需要把控每个环节的控制点，完善的内部控制制度，对财务人员不相容岗位进行合理的分工，明确人员的工作职责，注重对风险意识的培养，加强监督。

另外，可以完善内部审计制度、提高内部审计人员的能力、完善审计工作流程等方式来提升审计质量与有效性，做到及时预测风险。结合医院的内部审计，提高医院财务信息的透明度，获得外界的认可，提升医院竞争力。

（二）加强预算管理

预算管理是指通过专门的方法与手段，预测一定时间内医院整体运营效果，再根据对此制定目标的管理手段。实际工作中，以定好的预算为约束，各项费用支出必须在规定范围之内，预算外的特殊事项需追加的经费必须经过相关部门审查、通过后才能执行。医院预算执行过程中，需要对各部门的预算工作建立考核制度，并定期进行评比后实施奖惩。如对执行预算符合制度标准的部门给予鼓励和奖励，反之则给予批评和处罚。预算管理工作必须要细化，实行每人责任制，并对特殊问题采用审议决策的方式，提高预算执行效率。

（三）加强数据化管理，推进业财融合

“互联网+”时代，医院传统的管理系统难以满足财务管理的需求，要进行多方面多模式的信息化发展，使其能够有效提高财务管理效率，提高医院的财务管理质量。在坚持财务会计与管理会计并用的同时，加强医院财务信息化的建设，不仅可以较好的改进财务工作效率，同时也有助于提升医院核心竞争力，突出业财融合的理念，实现业财一体化管理。信息化需要涵盖医院财务状况、成本核算、绩效分析、技术水平和服务态度等，真正做好财务管理的程序化、标准化、规范化。并且可以把人、财、物集中管理，建立全过程的精细化、高效率的财务管理体系，促进财务管理工作的转型升级。

（四）强化财务管理与绩效相结合

在新医改中，绩效分配制度是一项重要的管理手段，是医院运行的关键。应结合医院的发展情况和战略，建立结合医院特色，制定一套既能合理地分配医院职工收入，又能提高工作积极性的，可促进医院发展的绩效考核指标体系。例如，考察各科室的医疗水平、新技术新项目、工作量、服务态度等，定期对医院所有人员进行评价，公开考核结果，不断调整各部门之间的分配以及工作人员的绩效。但值得关注的是，在制定绩效分配方案的重点应放在调动工作人员的积极性、提高工作人员工作效率，再科学合理地分配不同岗位不同人员的工作量，保持饱满的工作热情的同时激发所有工作人员的能动性。

三、结论

新医改背景下，医院应改变传统的管理思维与模式，不断创新财务管理理念，提高财务管理水平。医院管理人员需要认识到新形势下的财务管理工作紧迫性和重要性，改进并强化医院的财务管理，从管理制度、体系、理念等方面着手，实现医院资金效率最大化，提高医院决策的有效性，降低医疗风险，促进医院有竞争力的发展。