病历档案的管理对策及对隐私权的反思

杨世忠 姜红霞

山东省滨州市人民医院 山东 滨州 256610

山东省滨州市市政工程管理服务中心 山东 滨州 256610

一、病历档案和患者隐私权概述

病历档案可从广义与狭义角度进行理解,其中,广义层面的病历档案涵括了患者住院期间全部书面文件资料,而狭义层面的病历档案则包括患者基本信息、病情发展、诊疗方案和诊治技术等方面内容[1]。而存储病历档案的载体则包括纸质化与电子化两种,且各具优势与劣势。近年来,基于信息化技术的快速发展,电子病历档案的作用逐渐突显出来,不仅可准确记录就诊信息且保存稳定,查询也更便捷,可实现信息共享的目标。

所谓患者隐私权,即人格权,会涉及到患者隐秘信息,也是我国公民的基本权利,不允许被他人侵害或者是公开。而病历档案内所涵盖的个人信息同样是隐私权的部分,也会涉及到患者个人隐私。我国公民对于个人的隐私具有支配的权利,且隐私不容许被侵犯而是被维护。一旦个人隐私权被侵犯,需立即借助司法程序接受保护。

二、管理病历档案的有效路径

(一)高度重视病历档案管理和保护患者隐私权的作用。在医院管理工作中,病历档案管理的作用不容小觑,能够为医疗服务工作的开展提供必要参考[2]。所以,需高度重视病历档案管理工作的作用,并融入医院管理整体规划当中,使得病历档案管理工作获得必要的资金与人力资源支持。对于病历档案管理工作人员而言,要对其提出较高的要求,不仅要具备较强的专业能力,同样需具备责任心,不断培养其保护患者隐私权的意识,使其形成充分利用病历档案资源并保护隐私权的法律意识,以免患者隐私权受到侵犯。

(二)病历档案权属与使用者资格的确定。在病历档案管理工作中,需确定其权属关系,最主要的原因就是病历档案内涉及到患者重要的隐私信息。医院则仅具有保留患者病历档案的权利,在未经患者授权的情况下,是没有权利对其病历档案进行查阅的。

对于《医疗机构病历管理规定》的相关内容,则可为医院诊治工作的开展提供有价值的参考。而对其进行利用需具备以下资格：

其一,为满足教学与科研需求,对患者病历档案加以查阅,要求完全保密；

其二,患者个人亦或代理人员,只要提供代理关系法定证明或者是身份证明,即可查阅病历档案；

其三,档案使用者要求出示司法机关公务人员的身份证明,进而获取对病历档案利用与查阅的权利；

其四,档案使用者要求提供承办人的身份证明,亦或是保险合同的复印件；

其五,医疗工作质量监督管理工作人员[3]。

(三)全面建设病历档案硬件基础设施。在医院病历档案管理工作贯彻与落实的过程中,硬件基础设施的作用十分关键。特别是在互联网技术与现代信息技术普及应用的背景下,需积极促进病历档案管理的网络化以及无纸化发展,并用电子化与纸质版病历档案。为此,应采购电子化病历档案保存所需要使用的电脑、扫描设备以及打印机等仪器,并将病历档案管理信息化软件安装其中,积极开展软件杀毒以及备份管理操作。在此基础上,要对系统登录权限进行必要地设置,可利用密码亦或是工号等形式登录,进一步增强病历档案安全管理工作的质量与效果,全面提高查阅和利用病历档案的质量与效果。

(四)病历档案管理工作人员综合素质水平的优化。要想提高医院病历档案管理工作质量,就必须强调提高管理工作人员专业水平的重要性。可借助培训与学习的方式,使病历档案管理工作人员熟练掌握信息化技术,并逐渐发展成病历档案管理复合型人才[4]。另外,道德教育的作用不能忽视,要科学合理地提高其医德修养水平,特别是在医患纠纷处理中,要具备理想的医风,积极创设稳定且和谐的就医环境。

(五)全面建设病历档案制度。应以立法角度科学合理地制定医院病历档案管理和保护隐私权的规定要求,特别是在病历档案管理工作中,工作内容会涉及到敏感性的信息,且档案利用的原因相对复杂,要求具备健全且专业的制度,才能够增强对患者隐私权的保护效果。另外,要对病历档案管理责任加以确定,积极组建病历档案管理机构,对病历档案管理流程进行合理化制定,进一步改进病历档案办理流程与验收流程等,使得病历档案利用更加合法。一般情况下,直接管理病历档案的人员就是责任护士与主治医生,并以精细化与规范化角度管理病历档案,使得管理工作的分工更加详细,提高病历档案流转的效率[5]。

除此之外,应建立健全病历档案管理保密机制,全面保护患者的隐私权。特别是查阅病历档案的权限、档案密级等,增强利用档案的合法性与安全性,达到保护个人隐私的目的。与此同时,要积极采用惩罚措施,一旦医务工作人员对患者的病历档案信息进行盗取亦或是泄露,需接受惩罚。通过采取泄密惩罚的措施,严厉追究违法医务工作人员责任,使其正确认知患者病历档案隐私信息不允许被干扰。在此基础上,要改进个人医疗病历档案信息权救济机制,充分发挥民事补偿体系的价值与作用,明确侵权民事责任承担的方式,进而有效保护并尊重患者病历档案信息内容。

结束语

综上所述,病历档案信息中涵括了患者的个人隐私信息,要求医护工作人员以及病历档案管理工作人员形成正确地认知,不断增强自身的法律水平,确定管理职责和相应的权限,全面建设病历档案管理制度并保护患者的隐私权,进而降低医患纠纷事件发生几率,创设和谐就医环境,将病历档案的利用价值充分发挥出来,增强病历档案管理工作的质量与效率。