加深公立医院业务财务融合 提升财务管理水平

边靖 锦州石化医院

引言：公立医院的资金来源包括政府财政资金支持、商业保险赔付、病人缴费以及社会公益组织资助等，在公立医院财务管理过程中相对重视财务成本核算，对于业务财务的融合关注度不足。但是在公立医院新医改环境下，公立医院业务管理是财务管理的源泉，要想实现公立医院的长远发展，就需要做好业财融合，重视医院管理会计建设和发展。

一、公立医院业务财务融合阻力

（一）医院财务管理人员缺乏业务经营意识

公立医院在财务管理方面缺乏业务经营意识，其将公立医院定位为救死扶伤的机构，工作重点在于成本核算。财务岗位人员在日常工作过程中更多的关注公立医院的医药成本核算等，存在以支出定收入的情况，呈现出一种被动的财务管理形势。公立医院的各项业务活动中，无论是医疗器械的采购还是医院工程项目建设，都具有一定的成本压缩空间，但是财务管理人员仅仅局限于药品等基础业务的成本核算，缺乏应有的业务经营意识，导致公立医院财务管理效果并不理想，公立医院的财务潜力也没有得到充分挖掘。

（二）业财融合机制建设不完善

在公立医院运营管理过程中，业财融合机制建设并不完善。通过调查我们可以看到，在很多公立医院中，临床诊疗科室通常只负责诊断和开药，最终的财务管理是交由专门的财务管理科室负责的，这在一定程度上导致了业务部门与财务管理部门的脱节。公立医院业务管理和财务管理的脱节，不仅不利于业财融合以及部门间的沟通，而且还因为财务管理不了解临床科室的具体情况而增加成本管控和资源配置问题。公立医院业财融合机制建设不完善以及临床科室缺乏财务人员，极大程度地影响了公立医院财务管理水平的提升。

（三）业财融合信息化管理不到位

当前，很多医院顺应信息化建设的要求，也逐渐引进了收费系统、办公系统、药品管理系统等。但是在公立医院运营管理过程中，不同科室的信息化管理系统都是相对独立的，主要是与药房和收费部门相连接。业财融合信息化建设并没有在公立医院中形成一个系统性的信息共享和资源整合的大数据系统或者大数据库，在很大程度上还是增加了财务管理的难度和工作流程。由此可见，公立医院当前的信息化业财融合体系建设依然不到位不完善，没能真正发挥提升公立医院财务管理水平的作用。

二、公立医院业财融合策略

（一）提升医院财务岗位人员的业务经营意识

提升公立医院财务岗位人员的业务经营意识，并不意味着提升医院收费标准等，而是切实从医院的各项业务入手，对其进行专业的财务管理和运营。公立医院的主要资金是有当地政府财政或者国家财政支持，但是提升公立医院财务管理水平，最大限度地提升财政资金利用率，最大限度地减少公立医院资金缺口，也是切实承担起公立医院社会责任的重要举措。

在公立医院业务财务融合过程中，要求财务岗位工作人员能够对公立医院的各项临床业务以及其他的附属业务，例如医院投标立项、医院建筑工程成本管理等进行综合财务运营和管理。在这一过程中，对公立医院财务管理人员的专业水平和能力也提出了很高的要求。因此，公立医院还应该对原有的财务岗位和部门进行创新整合，引进管理会计人才，从根本上提升财务岗位人员的业务经营意识。在日常管理过程中，应该通过研学培训等方式，深化业务经营意识。只有落实公立医院的业务经营，提升公立医院财务管理的精细化，从公立医院的业务财务融合入手，才能够最大限度地提升公立医院运营管理效益。

（二）强化公立医院业务财务沟通和联系

强化公立医院业务财务沟通和联系，是有效提升其管理水平的策略。在公立医院运营管理过程中，很多财务管理人员都因为不熟悉临床业务以及各个部门的具体操作，不知道从哪里切入来实现合理的财务管理。要想提升公立医院财务管理水平，需要在不同业务部门设置专门的财务管理人员，这样一来，财务管理人员能够在日常工作中观察临床业务操作流程以及药品采购流程等，能够以旁观者的视角来观察业务流程或者操作中可以进行财务管理的环节。例如，在内科医疗器械采购过程中，对于采购医疗器械的品牌和型号等的讨论过程中，财务管理人员可以从公立医院整体财务管理要求和财务发展目标的角度提出相应的建议，从源头上管控公立医院的财务支出。同时，在各个临床业务部门安排财务管理人员，也是为了让公立医院的财务管理工作更为契合医院的整体发展战略。业务和财务的脱节在很大程度上会导致乱指挥，乱干预的情况，但是通过财务管理人员的深入合作，能够更为了解不同业务部门的不同业务需求和发展策略等，能够提升财务管理整合能力和效力。各个业务部门的财务管理人员不仅可以参与临床业务的财务管理，还可以在公立医院财务核算结算汇总自己部门的财务情况，利用医院的信息化系统进行统一录入，在一定程度上也提升了财务管理和财务整合效率，极大地提升了公立医院财务管理水平。

（三）推进公立医院财务管理信息化建设和发展

推进公立医院财务管理信息化建设，构建起公立医院各业务部门联动的信息化系统。这就要求公立医院成立专门的信息业务管理部门，着力开展大数据系统建设和运维。公立医院财务管理的信息化建设和发展不仅需要将临床业务部门整合到一个系统内，还需要构建相应的信息交流平台。在信息化系统的支持下，临床业务部门的财务信息可以与财务管理部门实现共享，相近业务部门的数据信息也能够实现共享，药房储备情况等也可以实时更新等。通过信息化整合和信息共享，能够让财务管理部门更好地了解到公立医院各个业务部门的财务情况和支出情况等，继而能够实现更好的财务管理和资源配置，最大限度地盘活公立医院的内部资源，挖掘其内部控制潜力，提升公立医院的经济效益。

结语：业务和财务的融合是公立医院在新医改背景下转型发展的重要举措，也是在信息化时代谋求新突破的重要手段。在长久以来的公立医院建设和发展过程中，存在着过度依赖地方财政和中央财政的支持，导致公立医院财务管理部门作用没有得到有效发挥，公立医院财务管理水平低下。面对新时代的新挑战和新竞争，公立医院应该加深业务和财务的融合，主动提升财务管理水平，因为只有这样，公立医院才能够更好地顺应当前的政策环境和社会环境，才能够更好地实现医院的长远发展。受长久公立医院财务管理模式的影响，很多财务岗位人员缺乏应有的业务经营意识，在财务管理信息化建设方面也存在诸多不足，这也就要求财务管理改革创新过程中应该有针对性地进行人员改革和信息化建设。提升相关人员的业务经营意识，能够充分盘活公立医院的资源，能够最大限度地节约公立医院的采购成本和建设成本。展开信息化建设，能够实现业务数据和财务信息的共享，推进业务和财务的融合，继而开发公立医院的内部控制潜力，增加公立医院的营收和发展效益。