“健康中国”背景下社区心理健康服务有效提升策略——以宁波市为例

吴远 宁波城市职业技术学院

“健康中国”战略是新时代中国特色社会主义建设的一项重要战略安排，是新时代健康卫生工作的纲领，彰显了国家对健康的重视达到前所未有的高度。加强心理健康服务是全面推进创新社会治理、促进社会和谐稳定的必然要求。社区心理健康服务是心理健康服务的基本单元和实践载体，是“健康中国”战略建设不可或缺的重要组成部分，是实施“健康中国”战略的必然要求和重要途径。

一、社区心理健康服务

社区心理健康服务是指以心理学及相关学科专业知识为方法，以预防、咨询、治疗为手段，以维护和促进社区居民身心健康为目的，对于社区居民心理进行帮助与指导的一种工作形式。社区心理健康服务具有一定的独特性,是有一定心理专业水平的工作者采用心理咨询、心理健康教育和心理矫治等服务形式，对社区居民在现实生活中存在的心理健康问题进行心理教育、心理疏导、心理干预，[1]是以预防心理疾病为主、兼顾心理疾病治疗和促进心理健康发展。

二、宁波社区心理健康服务存在的问题

随着市民对心理健康认识度逐步提高，心理健康需求也不断扩大。宁波市社区心理健康服务建设得到了政府、社会、民众等各方面的广泛关注和支持，取得了一些进步，但也存在着一定的问题。

（一）健康服务意识需求强烈，有效供给不足

随着人们的工作压力和生活压力日益增大，越来越多的人倍感压力，很多与人们生活息息相关的社会心理问题随之而来。婚姻家庭、工作人际、邻里关系、子女教育等因素引发人们迷茫、害怕、恐惧、睡觉不踏实等现象，严重的导致心理障碍、人格障碍、精神障碍等心理疾病。心理疾病患病率也呈现逐年上升的趋势。心理问题的出现使居民的生活水平下降，心理疾病的引发造成家庭不和谐，对社会的稳定发展造成了巨大的危害和潜在危机。

由于现代社会生活压力较大，居民普遍感受到不同程度的心理问题,提出需要心理健康专业人员给予帮助。宁波市心理健康服务机构主要集中在高校和医院，很多社区没有设置专门的心理健康服务机构，导致社区心理健康服务有效供给不足。

（二）地区发展不均衡，造成服务质量差异

宁波社区心理健康服务的效果虽然呈现逐年上升趋势,但由于城乡经济文化发展的不均衡导致了各地社区心理健康服务质量差异显著，社区心理健康服务的覆盖面也需要大幅度提高。城市心理健康服务的规模和力度明显高于农村, 城乡差距显著。市区社区心理健康服务起步较早，心理健康教育专业机构和专业人员较多，具备心理辅导与咨询能力，部分社区心理健康服务已经进入创新发展阶段, 有的处在初创阶段；有的农村及偏远地区还没有把心理健康服务作为社区建设的重要工作。市区已有社区开始免费为少数居民提供心理健康咨询与心理慰藉服务, 而少数农村地区还没有成立专业的心理健康服务咨询室，心理健康服务极度缺乏，心理专业人员几乎为零。

（三）专业人员短缺，服务能力低下

宁波市心理健康专业人才大多集中在高校和医疗系统，很多社区还没有配置专职专业的心理健康工作人员，兼职或兼修心理专业人员较少，有长期实践咨询经验的从业者少之又少。近几年，宁波市相关部门开展心理咨询和心理健康方面的培训，培养了一批包括社区干部、志愿者等社区心理健康服务人员，这些工作人员在短期培训后便从事心理健康服务工作，心理健康服务技能掌握的不够全面，心理健康知识水平也相对较低。有的社区即便拥有心理咨询师、心理咨询员等职业技能证书的社会工作者，也尚存在心理服务人员素质良莠不齐、流动性大、专业性不强的问题。目前缺乏心理健康服务专业人员，社区心理健康服务人员的学科背景在专业性及宽泛度上相对薄弱是导致社区心理健康服务专业化服务出现良莠不齐，服务面相对狭窄、没有连续性、成效低等问题。因此，需要大量招收心理学专业优秀毕业生作为人才储备，对于现有社区心理健康服务人员加大培训力度。[2]

（四）宣传力度薄弱，求诊率低

虽然社区居民对心理健康服务比较明显的需求，认同度有所提高，但大多数社区没有建立专门的心理健康服务机构，社区开展心理健康服务宣教活动次数还是较少，而农村偏远地区的宣教活动则几乎为零。对心理健康方面的宣传工作不到位，宣传力度及规模不够，缺乏多样化的宣传途径，造成居民对心理健康知识知晓率不高，认识不到位，对心理疾病认识不足。由于缺乏正确的心理健康服务观念、不愿接受心理健康咨询和指导、甚至将心理问题看成精神病等，造成只有少数有心理问题的居民主动求助心理健康专业人员,而多数居民仍有意或无意地忽视了自身的心理问题。由于对心理健康与心理咨询存在误解、认为心理咨询等同于精神有问题、对社区心理健康服务认同感不高、参与社区心理健康活动热情偏低、难以接受社区心理咨询服务等，导致社区心理健康服务求诊率较低。

三、宁波社区心理健康服务提升策略

（一）积极开展政府“心理防线”工程建设

由政府主导，各部门配合，积极进行“心理防线”的重大工程建设。一是打造“心防”工程服务团队。服务团队有提供专业的技术支撑和指导的社会心理健康服务专家团队、提供心理疏导、情绪疏解和精神抚慰等服务的专兼职心理健康服务队伍和提供开展心理健康普及宣传活动等志愿服务的心理健康服务志愿者队伍。二是丰富“心防”工程服务方式。采取传统的宣传栏、发放心理科普资料和网络相结合的心理健康服务创新心理健康教育方式和宣传方式，为居民提供心理健康知识、心理咨询、心理辅导、心理治疗、自我心理调适方法与技能等，充分利用心理服务援助热线、微博和微信公众号等新媒体、新渠道为居民提供更加便捷、及时、隐私的心理服务。三是构筑“心防”工程服务体系。对正常的、健康的人进行心理健康教育，保持心理健康状态，预防心理疾病的发生；对特殊和弱势群体进行心理预警、心理援助和心理危机干预等，提高心理防范意识、承受挫折和环境适应能力，预防和减少极端事件的发生；对心理疾病、精神疾病患者建立心理健康电子档案，开展动态监测、定期回访,为他们提供针对性的心理医疗救助和心理疾病应急救援等心理健康服务，帮助缓解心理症状、防止病情恶化。[3]

（二）高效建设“三纵”心理健康服务机构

“三纵”是指分别由政府、社会团体和学校开办的心理服务机构。全方位、多渠道、多形式为不同群体提供专业的心理问诊、心理疏导和初级心理治疗等心理健康服务。

政府提高重视，增加对心理健康的政策支持和资金投入。政府需要充分发挥心理健康服务的主导作用，首先，明确相关部门的职责，整合各方资源，建立社区心理健康服务中心，把社区心理健康服务纳入今后经济和社会发展的总体规划；其次，加强心理健康人才队伍的培养，完善社区心理服务人员配备，如在社区卫生服务机构设立心理咨询门诊；再次，构建心理健康教育三级网络体系，即市(县)--街道--社区三级网络；此外，加强心理健康教育知识的宣传普及，提高居民心理保健的意识。

为更好地为社会提供心理健康服务，政府出面组织协调各社会力量成立社会心理健康服务协会。协会主要成员由精神科医师、心理学专家、心理咨询师等构成，以个人或单位通过签署协议，采取自愿加入方式组成的团体组织。社会心理健康服务协会定期组织学术会议交流、业务培训工作、心理健康研讨会等形式，并利用电视讲座、多媒体网络、社交平台等多种形式开展心理健康知识普及教育活动，维护和提高居民的心理健康水平和社会适应能力。

高校需要合理利用自身丰富的心理健康教育资源，协助政府整合各方资源进行社区心理健康服务。目前各高校都成立了心理咨询机构，如咨询室、心理测量室、心理放松室、沙盘游戏室、团体辅导室等独立的心理咨询场地和用于心理健康教育时所需的心理测评软件和治疗设备。高校心理健康教育工作团队利用现有的心理咨询场地、软件和设备定时向附近社区居民开展个别咨询、团体心理咨询、教学、讲座以及其他各类心理宣传活动等。为促进社区居民心理健康水平的整体提升，将心理健康服务工作落到实处，为社区居民提供各种心理健康服务，高校服务社区心理建设还要与社区居民家庭加强联系，形成“家庭—社区—学校”三方联动的沟通机制。

（三）积极打造“四级”心理健康服务体系

积极打造包括社区（村）居委会、乡镇（街道）心理卫生服务诊所、区级精神专科医院和综合性医院精神科、市级精神卫生中心的“四级”社区心理健康服务体系。各体系之间实行转诊服务，对具有不同需求的市民从预防心理疾病的发生、到心理疾病的发现、最后心理疾病的治疗，为居民提供更为多元化的、全面的、周到的、全覆盖式的、连续的心理健康服务。

社区（村）居委会心理咨询室作为在“四级”社区心理健康服务体系中的社区级(一级)服务机构，负责排查社区居民心理健康状况、宣传普及心理健康教育等基础性工作。乡镇（街道）级（二级）服务体系设立心理卫生服务诊所，为居民提供心理问诊、心理疏导和初级心理治疗等服务。区级精神专科医院和综合性医院精神科 (三级)服务机构，负责轻微心理疾病诊断和治疗等工作。市精神卫生中心 (四级)服务机构，对全市社区三级服务机构所进行的心理卫生工作的开展进行统筹、督导、评估与考核,并对其余三级服务体系中遇到的无法治疗的重性心理疾病和精神疾病的患者提供咨询和治疗。[4]“四级”社区心理健康服务体系职责明确，各司其职，围绕社区居民心理健康需求开展工作，做到工作有计划、落实有措施、活动有效果。

（四）完善“四级联动”的心理健康网络服务平台

建立健全“横向到边、纵向到底”覆盖城乡的社会心理健康服务网络体系。政府增加政策支持和资金投入，充分发挥综治信息系统平台优势，全方位、多渠道借助服务热线、电视、微信等网络心理服务平台。创建心理咨询网站，丰富网站心理健康资源；建立虚拟社区心理健康沟通交流群, 利用手机作为媒介让居民了解心理健康知识和缓解心理压力。构建以宁波市精神卫生中心为核心，各区专科医院为骨干，街道卫生服务诊所为纽带，社区心理咨询室为辅助的“市—区—街道—社区”四级联动的社区心理健康网络服务平台，采取救援热线电话、网络咨询和答疑、电视专题讲座等多种服务形式，提供全面周到、多元化的心理健康服务渠道，增加社区居民对心理健康服务的知晓率和认同感。

四、结束语

在“健康中国”的战略背景下如何有效提升社区心理健康服务变的至关重要。本文着眼于宁波市，在其社区心理健康服务中存在突出问题基础上，提出有效提升策略：开展政府“心理防线”工程建设、高效建设“三纵”心理健康服务机构、积极打造“四级”心理健康服务体系、完善“四级联动”的心理健康服务网络平台。希望有效提高宁波市社区心理健康的服务能力和水平、满足社区居民对美好生活的需求。