认知性心理护理应用于老年抑郁症护理中的效果分析

马晓云

【摘要】 目的：分析认知性心理护理应用于老年抑郁症护理中的效果。方法：以笔者所在医院2017年1月-2018年1月治疗的74例老年抑郁症患者作为本次研究对象开展研究，分组依据为计算机表法，平分为参照组（n=37）与研究组（n=37），参照组实施常规护理，研究组实施认知性心理护理，以患者汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、生活质量评分、护理依从性、护理满意度作为评价标准。结果：两组结果进行对比后，研究组HAMD评分、生活质量评分、护理依从性、护理满意度均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年抑郁症护理中，应用认知性心理护理，可有效改善患者的抑郁情况及生活质量，提高护理满意度与依从性，应用价值显著。

【关键词】 认知性心理护理; 老年抑郁症; 护理疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-00-02

老年抑郁症是老年群体中常见的一种心理疾病，在患病初期时，一般表现为轻度抑郁，受重视程度并不高，但是，随着病症的发展，不仅会影响到患者的身心健康，同时也会降低患者的生活质量[1]。基于此，本报告本着提升笔者所在医院老年抑郁症患者的康复效果，对74例老年患者开展研究，通过实施认知性心理护理并将其结果与常规护理措施相比，将最终结果总结为以下具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2017年1月-2018年1月治疗的74例老年抑郁症患者作为本次研究对象开展研究，纳入标准：患者年龄均在60岁以上;均具有良好的依从性。排除标准：重度心脏病、高血压患者。分组依据为计算机表法，平分为参照组（n=37）与研究组（n=37）。参照组：男21例，女16例，最大年龄86岁，最小年龄61岁，平均（74.69±1.95）岁。研究组：男22例，女15例，最大年齡87岁，最小年龄60岁，平均（75.04±1.53）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者自愿参与本次研究，并签署知晓同意书;本次研究经过医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

参照组实施常规护理。研究组实施认知性心理护理，以认知性心理护理作为评价本报告论述重点，具体如下：（1）心理沟通。由护理人员对患者开展健康宣教，讲解老年抑郁症的发病因素、严重性等，提高其思想上的认知程度，使其能够在日常生活中给予老年患者心理上的鼓励与支持，在患者的康复过程中充分配合医护工作。与患者进行沟通，使其能够了解注意事项，使其能够认识到自我保护的重要性，帮助其建立对抗疾病的信心[2]。搭建病友之间的沟通桥梁，使其能够相互鼓励。对患者的主诉加以注重，多用充满正能量、积极的语言鼓励患者，使其能够保持身心放松。（2）自尊心维护。对于很多老年人来讲，主要的发病因素是由于随着年龄的增长，自理能力下降，患者会产生自卑的心理，久而久之发展为抑郁症。因此，在与老年患者进行交流时，护理人员要注意自己的神态、语气，注意的要用温和的目光、轻柔的语气传递自己的友好，尊重患者，有意识的维护患者的自尊心，避免患者产生的抵触情绪。在帮助患者建立自信时，可以设置一些相对较为简单的游戏让患者能够在娱乐中重新建立自信心[3]。（3）运动指导。有研究结果显示，适当的运动可以帮助人们释放心理压力，有助于调节情绪，保持乐观积极的心态。而对于老年患者来讲，适当的运动不仅具有以上几种功能，同时也能够增强患者的心肺功能，促进血液循环，从而保护患者的心血管[4]。可选择的运动方式有：太极拳、慢跑等。注意运动量与运动时间要循序渐进地增加，如果患者在运动中感到不适，需要立即停止。

（4）监督指导。针对患者日常生活习惯进行调整，使患者养成规律作息时间，保持良好的心态;密切观察患者是否存在不良意识、不良行为，比如：自残、伤害他人等;每天清晨时间，给予老年患者鼓励，使其保持愉悦心情;监督其按时用药，并观察用药后的状态[5]。

1.3 观察指标及评价标准

将两组护理效果作为观察指标，包括：汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、生活质量评分、护理依从性、护理满意度。（1）采用汉密顿抑郁量表对患者的抑郁程度进行调查，分数越高则代表病症越严重;（2）采用医院自制调查问卷对患者的生活质量进行调查，分数越高则代表生活质量越好;（3）护理依从性分为完全依从、部分依从、不依从，总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%;（4）护理满意度分为高度满意、中度满意、不满意，总满意度=（高度满意+中度满意）/总例数×100% [6-8]。

1.4 统计学处理

74例老年患者的数据资料录入软件SPSS 17.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组汉密顿抑郁量表评分

研究组体重变化、睡眠障碍、认知障碍、阻滞分数均较参照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）;而研究组焦虑/躯体化、绝望感、日夜变化与参照组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组生活质量评分比较

研究组角色扮演评分为（72.58±8.76）分，心理功能评分为（73.29±8.41）分，躯体功能评分为（73.36±7.97）分，情感功能评分为（72.19±7.80）分;参照组分别为（54.63±6.94）、（52.93±7.03）、（54.15±7.41）、（53.06±6.84）分。研究组均优于参照组，差异均有统计学意义（t=9.769 7、11.298 4、10.737 4、11.216 5，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。

2.3 两组护理依从性比较

研究组完全依从29例（78.38%），部分依从8例（21.62%），不依从0例（0），护理总依从率100%（37/37）;参照组完全依从17例（45.95%），部分依从10例（27.03%），不依从10例（27.03%），护理总依从率72.97%（27/37），研究组优于参照组，差异有统计学意义（字2=11.562 5，P=0.000 7）。

2.4 两组护理满意度比较

研究组高度满意27例（72.97%），中度满意9例（24.32%），不满意1例（2.70%），护理总满意度97.30%（36/37），参照组例数分别为20例（54.05%），中度满意10例（27.03%），不满意7例（18.92%），护理总满意度81.08%（30/37），研究组优于参照组，差异有统计学意义（字2=5.045 5，P=0.024 7）。

3 讨论

随着我国老龄化社会的到来，老年人的身心健康已经成为社会问题。作为社会中的弱势群体，老年人由于思想认知上、行为能力上都会有所下降，社会需求度不高等因素出现不良情绪，在患病初期时不会引起注意，随着时间的推移发展成抑郁症，甚至会出现一些过激行为，在严重降低自己生活质量的同时，也会为家庭带来沉重负担[9-10]。认知性心理护理作为一种干预型护理措施，主要是通过对老年患者的认知。心理状态进行有效性引导，通过积极行为引导老年人“走出”心理困境，从而改善老年抑郁症患者的患病情况[11]。在开展认知性心理护理护理工作中，通过與家属沟通、对老年人建立正确心理指导、指导运动等一系列护理措施的开展，在家属的支持下，帮助老年人建立正确认知，树立对抗疾病的信心，增加体育运动，以此辅助患者能够更加快速的康复，找到情绪发泄途径，使其能够在积极心态下面对生活，从而促进其康复。

本次报告中，对研究组患者实施认知性心理护理后，研究组体重变化（0.15±0.02）分，睡眠障碍（1.27±0.82）分，认知障碍（0.16±0.01）分，阻滞（1.10±0.43）分，角色扮演（72.58±8.76）分，心理功能（73.29±8.41）分，躯体功能（73.36±7.97）分，情感功能（72.19±7.80）分，护理总依从率100%，护理总满意度97.30%（36/37），均较参照组更优，差异均有统计学意义（P<0.05），足以见得，认知性心理护理应用于老年抑郁症护理中的效果显著，此结果与曹桂莹等[12]研究结论存在一致性。

综上所述，应用认知性心理护理对老年抑郁症患者开展护理工作，可在提升护理效果的同时，增进护患关系，值得广泛推广并应用。

参考文献

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[12]曹桂莹，唐杼.认知性心理护理干预对抑郁症患者情绪状况的影响[J].医药前沿，2016，6（16）：287-288.