胺碘酮用于急诊治疗快速型心律失常43例效果分析

谭军　熊林　陈志祥

【摘要】 目的：探讨胺碘酮用于急诊治疗快速型心律失常86例效果。方法：根据纳入标准和排除标准选择笔者所在医院2016年10月-2018年5月快速型心律失常的患者共86例，随机分组，各43例，对照组给予常规治疗，对冠心病进行对症治疗，给予普罗帕酮片;观察组按照对照组的用药方案，再给予胺碘酮。评估两组疗效，并且测定两组患者治疗前后血液流变学改变状况和血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果：（1）观察组治疗总有效率为93.02%，明显高于对照组的55.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）与治疗前比较，治疗后高切全血黏度、低切全血黏度、纤维蛋白原、血清超敏C反应蛋白水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;和对照组对比，观察组治疗后高切全血黏度、低切全血黏度、纤维蛋白原、血清超敏C反应蛋白水平明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮用于急诊治疗快速型心律失常效果满意，比常规疗法明显更高，同时改善患者的血液黏稠度，降低血清超敏C反应蛋白水平，从而有效地抑制快速型心律失常患者病程进展，应用效果佳。

【关键词】 胺碘酮; 急诊治疗; 快速型心律失常; 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-0-03

心律失常是冠心病常见的一种并发症，是导致患者心绞痛、心肌梗死、心功能衰竭的重要原因，严重者甚至于因此导致死亡[1-2]。本研究选择笔者所在医院2016年10月-2018年5月快速型心律失常的患者共86例进行对照试验，探讨胺碘酮用于急诊治疗快速型心律失常效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据纳入标准和排除标准选择笔者所在医院2016年10月-2018年5月快速型心律失常的患者作为研究对象，共86例，其中男48例，女38例，年龄45～82岁，平均（65.5±10.5）岁。窦性心动过速15例，室性期前收缩18例，房性期前收缩55例。纳入标准：确诊为心律失常的患者，经心电图动态监测得以确诊。排除标准：排除严重肺部疾病、哮喘、急性心力衰竭、Ⅱ度以上传导阻滞。随机分组，各43例。观察组男22例，女19例，年龄45～82岁，平均（65.0±10.5）岁;窦性心动过速9例，室性期前收缩9例，房性期前收缩26例。对照组男26例，女19例，年龄45～82岁，平均（65.2±10.5）岁;窦性心动过速6例，室性期前收缩9例，房性期前收缩29例。两组患者资本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗。对冠心病进行对症治疗，给予普罗帕酮片（批准文号：国药准字H37020793;生产企业：山东仁和堂药业有限公司）口服，3次/d，初始服用100 mg/次，最大剂量控制150 mg/次，病情稳定后可减少至50 mg/次。

观察组按照对照组的用药方案，再根据患者的心率次数给予胺碘酮[批准文号：国药准字H19993254;生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司]口服治疗，心率<80次/min，口服200 mg/（次·d），心率>80次/min，口服200～250 mg/次，2次/d。疗程均为1个月。用药期间密切观察患者的治疗效果和不良反应。当QT明显增长，或者患者心率<60次/min时，立即停药。

1.3 观察指标及评价标准

根据以下疗效评定标准评估两组的治疗疗效，并且测定两组患者治疗前后的血液流变学改变状况和血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）。

疗效评定标准：显效，患者症状完全治愈，24 h内观测动态心电图，期前收缩减少超过80%;有效，患者症状明显改善，同时24 h内观测动态心电图，期前收缩减少达到50%～80%;无效：症状无改善，期前收缩减少不及50%或者加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组治疗总有效率为93.02%，明显高于对照组的55.81%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组血液流变学改变状况和血清超敏C反应蛋白比较

和治疗前比较，治疗后高切全血黏度、低切全血黏度、纖维蛋白原、血清超敏C反应蛋白水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;和对照组对比，观察组治疗后高切全血黏度、低切全血黏度、纤维蛋白原、血清超敏C反应蛋白水平明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

快速型心律失常发病机制在于触发机制异常、心室折返。快速型心律失常多发于冠心病患者，因为冠心病患者心室异构，其心肌缺血缺氧。血清超敏C反应蛋白来自肝脏，并且是评估人体炎症反应的重要指标[3-4]。炎症反应严重的患者，其血清超敏C反应蛋白水平会明显提高，可诱导单核细胞皮下浸润于血管内部，导致血管内部炎症反应及促使心肌细胞异常增加，心室壁因此而增厚，对心肌血液正常灌注和血液循环造成较为严重的影响。在心律失常的发作与发展过程中，血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）起着重要的作用[5-7]。与正常人对比而言，心律失常患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）呈高水平表达。因此，要对心律失常患者的病情进行有效的控制，必须通过相应的药物降低患者的血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）[8-9]。

本研究显示，观察组治疗有效率为93.02%，明显高于对照组的55.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。和治疗前比较，治疗后高切全血黏度、低切全血黏度、纤维蛋白原、血清超敏C反应蛋白水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）;和对照组对比，观察组治疗后高切全血黏度、低切全血黏度、纤维蛋白原、血清超敏C反应蛋白水平明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用胺碘酮治疗心律失常患者，可起到降低血清超敏C蛋白水平的积极作用，其有效地改善了患者的血液流变学指标状况，可加速患者的血液循环。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，可以非竞争性抑制α及β肾上腺素受体，通过延长心肌组织的动作电位，从而促使折返激动消除[10-12]。

综上所述，胺碘酮用于急诊治疗快速型心律失常效果满意，比常规疗法明显更高，同时改善患者的血液黏稠度，降低血清超敏C反应蛋白水平，从而有效地抑制快速型心律失常患者病程进展，应用效果佳。

參考文献

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