儿童预防接种的不良反应发生原因及护理干预的预防作用分析

江春梅

【摘要】 目的：探讨儿童预防接种的不良反应发生原因及护理干预的预防作用。方法：选取笔者所在医院2017年4月-2018年7月90例预防接种儿童，按随机数字表法分组，对照组采用普通护理，试验组采用预防性护理。比较两组满意程度;家长对儿童预防接种的不良反应认知、对儿童预防接种的不良反应预防的遵医行为;护理前后焦虑心理、哭闹行为;接种不良反应发生率。结果：试验组满意程度、焦虑心理、哭闹行为、家长对儿童预防接种的不良反应认知、对儿童预防接种的不良反应预防的遵医行为、接种不良反应发生率相比对照组更有优势，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：预防接种儿童实施预防性护理效果确切，可有效减少接种过程不良反应的发生，保证儿童的安全和健康，减少不良反应带来的危害，促使疫苗接种更有效。

【关键词】 儿童预防接种; 不良反应发生原因; 护理干预; 预防作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-0-03

计划生育免疫是国家卫生计划的重要内容之一，其主要内容是“四苗六病”，采用基础免疫和及时免疫，促使儿童获得对疾病的免疫能力。目前，医疗条件不断改善，儿童的免疫接种计划也将继续扩大。儿童接种疫苗具有重要意义。按计划对儿童进行疫苗接种可以非常有效地保护儿童免受这些疾病的威胁，大规模计划的疫苗接种可以有效地控制甚至消除某些传染病的发生。儿童免疫力低下，年龄低，机体功能不完善，是许多传染病的易感人群，系统的疫苗接种是控制和根除传染病的最具成本效益的手段。但是一切都有两面性。虽然疫苗在阻断传染病方面起着重要作用，但它对人体是一种异物，经常产生各种不良反应，接种后多见。随着儿童疫苗接种的普及，家长和医务人员更加关注儿童接种疫苗的安全性。关注疫苗接种的不良反应有利于保护儿童，可达到提高抗病能力的同时减轻兒童痛苦，减轻不良反应带来的危害[1-2]。本研究选取笔者所在医院2017年4月-2018年7月90例预防接种儿童，按随机数字表法分组，对照组采用普通护理，试验组采用预防性护理，分析儿童预防接种的不良反应发生原因及护理干预的预防作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年4月-2018年7月90例预防接种儿童，按随机数字表法分组，试验组男28例，女17例，年龄5个月～6岁，平均（3.14±0.82）岁;其中，接种百白破疫苗24例，接种麻疹疫苗10例，接种乙脑减毒活疫苗8例，接种流脑A疫苗3例。对照组男30例，女15例，年龄6个月～6岁，平均（3.17±0.76）岁;其中，接种百白破疫苗23例，接种麻疹疫苗10例，接种乙脑减毒活疫苗8例，接种流脑A疫苗4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用普通护理，试验组采用预防性护理。（1）在接种疫苗前应对儿童的详细信息进行检查和评估，了解健康情况，确保处于健康状态时才能保证疫苗的安全性。和父母建立良好的护患关系，让孩子的父母熟悉接种疫苗的类型功能及接种注意事项，告知父母在接种疫苗后停留30 min，然后在离开前确认没有异常反应。（2）加强各种疫苗的冷链管理，确保疫苗质量达标，防止疫苗失效或恶化。（3）对儿童的异常反应进行针对性处理。对发热、头晕等轻度不良反应，一般不需要特殊治疗，嘱咐家属给孩子休息、清淡饮食，告知症状会自动消失，减轻家长担忧。若出现发高烧，需要给予治疗。局部出现红肿痛一般无需治疗，若有明显疼痛和肿胀，可给予毛巾热敷缓解。局部反应较严重时，可用于外用切片土豆或涂硫酸镁软膏或鱼油软膏等，并在1～2 d消失;若出现化脓性感染需及时就诊并给予抗感染治疗。若发生过敏性紫癜，需要根据医生建议进行治疗。出现过敏性休克需要给予肾上腺素和地塞米松，并给予低流量吸氧。同时，需要加强与儿童及其家属的沟通，减少纠纷的发生。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组满意程度;家长对儿童预防接种的不良反应认知、对儿童预防接种的不良反应预防的遵医行为，分数越高，不良反应认知、不良反应预防的遵医行为越好;护理前后焦虑心理、哭闹行为，分数越低，焦虑心理、哭闹行为越少;接种不良反应发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意程度对比

试验组比对照组满意程度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后焦虑心理、哭闹行为对比

护理前两组焦虑心理、哭闹行为比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后试验组焦虑心理、哭闹行为的改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组家长对儿童预防接种的不良反应认知、对儿童预防接种的不良反应预防的遵医行为对比

试验组家长对儿童预防接种的不良反应认知、对儿童预防接种的不良反应预防的遵医行为更有优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组接种不良反应发生率对比

试验组接种不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

疫苗接种是预防，控制和根除传染病的最简单，最有效和最经济的措施之一。也是儿童保健的重要组成部分，但不可避免地会受到儿童身体情况、疫苗接种类型等因素影响，导致疫苗接种期间或之后发生了一些异常情况。对于儿童接种疫苗的异常反应，接种者需要提高安全防范意识和风险责任意识，及时发现疑似异常反应病例需要及时处理并上报，并采取相应措施加以处理十分重要，可避免医疗安全事故，减少家庭损失。

当病原菌侵入人体后，人体会自动产生相应的抗体来对抗细菌。当病原体再次侵入人体时，人体内的抗体就可以起到抵抗细菌的作用。这是疫苗接种主要机制。原理是用于儿童疫苗接种的疫苗是通过处理少量细菌制成的，可发生免疫作用而对抗病原体。

当儿童接种疫苗时，儿童的体质是不良反应的原因之一。有些儿童免疫力较低，接种过程中不良反应发生率大于免疫力正常的儿童。而疫苗属于一种过敏性物质，儿童很容易对疫苗产生不良反应。因此若身体状况异常的儿童需要提前告知接种医生，并延迟接种时间。另外，疫苗的质量是影响儿童接种疫苗的重要外部因素。其质量和储存的环境及生产的源头等有关，需要严格控制疫苗质量，从源头减少对儿童的伤害。另外，疫苗若和其他药物同时使用也可能引起不良反應，因此需要在接种之前询问家属儿童的服药情况，减少用药配伍禁忌带来的不良反应。接种疫苗后护理也是影响接种疫苗后儿童不良反应的因素之一。接种疫苗后，孩子们没有及时休息，过度的游戏和运动会导致不良反应[3-5]。

为了减少不良反应的发生，需要采取积极的预防护理，需要为每个孩子定制电子疫苗接种文件，以便医生查看和总结各种信息。此外，医生应在接种疫苗前对儿童进行适当的身体检查。无论是否适合接种疫苗，可以让医生了解儿童接种疫苗，计划给儿童接种疫苗，避免接种疫苗时不当引起的不良反应，并更好地发挥接种疫苗的作用，预防传染病。另外，要加强对父母的宣传教育。这项工作应该在孩子出生之前进行。一方面，家长应该明白，及时的疫苗接种对孩子的身体无害，但保护孩子的健康极为重要。同时应让父母了解疫苗接种的一些基本知识，明确如果孩子在疾病期间接种疫苗可能出现的危害，以及如何在接种疫苗后照顾孩子，应该遵循医生的建议[6-7]。除此之外，接种疫苗前要注意孩子的饮食，加强孩子的免疫力等，通过家长和医生的共同努力，避免出现不良反应。另外，医院还应注意疫苗的安全性，按照相应的规章制度储存和使用疫苗，注意疫苗的有效性，注意使用疫苗时的卫生。这是预防儿童接种疫苗后不良反应的重要手段。同时，定期访问接种疫苗的儿童，提醒其下次接种疫苗的日期，接种疫苗的类型和疫苗接种前预防措施等，可以使家长获得更好的疫苗接种经验[8-12]。

本研究中，对照组采用普通护理，试验组采用预防性护理。结果显示，试验组满意程度、焦虑心理、哭闹行为、家长对儿童预防接种的不良反应认知、对儿童预防接种的不良反应预防的遵医行为、接种不良反应发生率相比对照组更有优势，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，预防接种儿童实施预防性护理效果确切，可有效减少接种过程不良反应的发生，保证儿童的安全和健康，减少不良反应带来的危害，促使疫苗接种更有效。

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