拉贝洛尔联合硫酸镁治疗子痫前期的效果观察

潘孝英

【摘要】 目的：探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗子痫前期的效果。方法：将2015年12月-2017年12月200例子痫前期孕妇作为对象，依据数字表法分两组，各100例。对照组采用单一硫酸镁进行治疗，观察组则采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗。比较两组子痫前期治疗总有效率;24 h尿蛋白量与新生儿出生5 min的Apgar评分;用药前后产妇血压情况;分娩结局。结果：观察组子痫前期治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组24 h尿蛋白量低于对照组，新生儿出生5 min的Apgar评分高于对照组（P<0.05）;用药前两组血压情况差异无统计学意义（P>0.05），用药2 h观察组血压水平低于对照组（P<0.05）。观察组分娩结局优于对照组（P<0.05）。结论：拉贝洛尔联合硫酸镁治疗子痫前期的效果确切，可有效降低血压水平，改善分娩结局，减少24 h尿蛋白量，提高新生儿健康水平，值得推广。

【关键词】 拉贝洛尔; 硫酸镁; 子痫前期; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-0-02

子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种，是妊娠期特有的疾病，较为常见，病情可呈持续性进展，对母婴生命安全造成严重威胁，还可引发各种后遗症，导致全身脏器改变，对孕产妇健康带来不良影响，因此，需积极重视子痫前期，早期确诊并积极治疗，以改善分娩结局。子痫前期多发生在妊娠20周后，主要表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者可出现肺水肿、抽搐、HELLP综合征、胎盘早剥、肝肾功能衰竭、昏迷等，目前多采用药物进行对症治疗[1-2]。本研究将2015年12月-2017年12月200例子痫前期产妇作为对象，分析了拉贝洛尔联合硫酸镁治疗子痫前期的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年12月-2017年12月200例子痫前期产妇作为对象。所有产妇均符合子痫前期诊断标准：收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg，伴随机尿蛋白（+），且均为单胎妊娠，除外对本研究药物禁忌者，排除妊娠合并慢性高血压、糖尿病、慢性肝炎、慢性肾炎等疾病。所有产妇知情同意本次研究。依据数字表法分两组，各100例。观察组年龄20～37岁，平均（25.56±2.25）岁，孕周21～41周，平均（30.04±4.24）周;初产妇87例，经产妇13例。对照组年龄21～37岁，平均（25.79±2.48）岁，孕周21～41周，平均（30.17±4.67）周;初产妇86例，经产妇14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有产妇入院后给予健康教育和卧床休息，合理饮食，不严格限制盐的摄入，补钙。

对照组采用单一硫酸镁（国药准字H20023385，上海浦津林州制药有限公司）进行治疗，20 ml浓度为25%硫酸镁和100 ml浓度5%葡萄糖混合后静脉滴注，在30 min内滴完，后用60 ml浓度为25%硫酸镁和1 000 ml浓度5%葡萄糖混合后静脉滴注，滴速1～2 g/h，硫酸镁24 h用药总量不超过25 g。全程监测产妇血压和胎儿胎心监测，并根据血压对硫酸镁滴速进行调节，维持血压在收缩压130～155 mm Hg，舒张压80～105 mm Hg。

观察组则采用拉贝洛尔（批准文号：国药准字H32026120，生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司）联合硫酸镁治疗。硫酸镁用法和对照组一致。拉贝洛尔口服，100 mg/次，3次/d，若病情不见缓解，可予拉贝洛尔口服，150 mg/次，3～4次/d。在用药过程注意加强对产妇血压、心率和胎儿胎心监测，及时处理异常症状，控制血压在收缩压130～155 mm Hg，舒张压80～105 mm Hg。

两组产妇均用药至分娩前。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组子痫前期治疗总有效率;24 h尿蛋白量与新生儿出生5 min的Apgar评分;用药前后产妇血压情况;分娩结局（包括母婴并发症如产后出血、新生儿窒息、子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫等的发生情况）。

新生儿窒息标准：新生儿出生1 min的Apgar评分≤7分[3]。

顯效：症状消失，血压、心率和胎儿胎心监测恢复正常，24 h蛋白尿显著降低;有效：症状、血压、胎心监测情况、心率、24 h蛋白尿均好转;无效：上述指标无改善。子痫前期治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组子痫前期治疗总有效率比较

观察组子痫前期治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 用药前后血压情况比较

用药前两组血压情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;用药2 h观察组血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组24 h尿蛋白量及新生儿出生5 min Apgar评分比较

观察组24 h尿蛋白量低于对照组，新生儿出生5 min Apgar评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组分娩结局比较

观察组分娩结局优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

子痫前期主要以全身小动脉痉挛和血管内皮损伤为基础病理表现，可出现管腔狭窄和血管阻力增大，并引发蛋白尿、水肿和高血压，治疗不及时可严重危害母婴健康。目前对子痫前期的治疗以药物对症治疗和终止妊娠为主[5-6]。

硫酸镁是治疗子痫前期的一线药物，其作用机理为：（1）抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，松弛骨骼肌。（2）刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解血管痉挛。（3）阻止钙离子内流，解除血管痉挛、减少内皮细胞损伤。（4）提高孕妇和胎兒血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。但硫酸镁有效浓度和中毒浓度接近，容易带来呼吸抑制和神经抑制等并发症，且硫酸镁不可作为降压药使用，因此需控制用药量，并配合其他药物，以提高效果[7-8]。拉贝洛尔为水杨酰胺衍生物的一种，其可明显阻断α和β受体，促进血管外周阻力降低，从而明显扩张血管，降低心肌耗氧和心脏负荷，发挥降压作用，但不影响肾及胎盘血流量，并可对抗血小板凝集，促进胎儿肺成熟。拉贝洛尔联合硫酸镁治疗子痫前期，不仅可有效降压，且药效维持时间长，可减少单用硫酸镁的缺陷，预防中毒等不良事件发生，保障用药安全[9-12]。

本研究中，对照组采用单一硫酸镁进行治疗，观察组则采用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗。结果显示，观察组子痫前期治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组24 h尿蛋白量低于对照组，新生儿出生5 min的 Apgar评分高于对照组（P<0.05）;用药前两组血压情况相近（P>0.05）;用药2 h观察组血压水平低于对照组（P<0.05）。观察组分娩结局优于对照组（P<0.05）。

综上所述，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗子痫前期的效果确切，可有效降低血压水平，减少24 h尿蛋白量，改善分娩结局，提高新生儿健康水平，值得推广。

参考文献

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