无创正压机械通气在特发性肺纤维化呼吸衰竭的临床价值

丁芸

【摘要】 目的：探讨无创正压机械通气在特发性肺纤维化呼吸衰竭的临床价值。方法：参与研究的94例患者为2017年5月-2018年5月收治的入院接受治疗的特发性肺纤维化呼吸衰竭患者，按照随机数字法，分为两组，接受常规治疗的患者为对照组，接受无创正压机械通气治疗的患者为观察组，观察对比两组患者的DLCO、VC指标、动脉血CO2分压、动脉氧分压指标、并发症的发生率及临床治疗效果。结果：观察组患者的DLCO、VC指标高于对照组患者，动脉血CO2分压及动脉氧分压高于对照组患者，观察组患者的临床治疗效果优于对照组患者，观察组患者并发症总发生率低于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：特发性肺纤维化呼吸衰竭患者接受无创正压机械通气治疗，能有效改善肺部功能及血气分析指标，降低口咽干燥、胃胀气、气胸等并发症的发生率，提升临床治疗效果，对于我国探视新型治疗模式，具有十分重要的临床意义及研究意义。

【关键词】 无创正压机械通气; 特发性肺纤维化; 呼吸衰竭; 临床价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-0-03

特发性肺纤维化疾病的发病原因尚不明确，该疾病主要是患者的肺泡结构紊乱及弥漫性肺泡炎结构紊乱所导致的肺间质纤维化为特征的一种肺部疾病，该疾病会导致患者出现呼吸衰竭，若患者不及时的接受治疗，病死率较高[1]。临床上对于该疾病的治疗主要是采用机械通气治疗，无创正压通气治疗是在患者出现呼吸困难时，借助呼吸机，建立与肺泡间的气道口，从而改善患者的呼吸困难症状，改善患者的肺部功能状况[2-3]。本次研究中，特选取了94例特发性肺纤维化呼吸衰竭患者，均为2017年5月-2018年5月收治的入院接受治疗的患者，接受常规治疗的患者为对照组，接受无创正压机械通气治疗的患者为观察组，对比两组患者的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与研究的94例患者，为2017年5月-2018年5月收治的入院接受治疗的特发性肺纤维化呼吸衰竭患者。纳入标准：（1）年龄18～80岁;（2）体力、精神状况良好，对答如流;（3）无影响研究的既往病史及合并病史。按照随机数字法，将其分为两组，对照组中，男23例，女14例，年龄39～80岁，平均（70.18±5.21）岁;观察组中，男22例，女15例，年龄40～80岁，平均（70.36±4.18）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者了解本次研究后自愿参与。

1.2 方法

对照组患者仅接受传统的治疗，根据患者的症状，给予患者抗感染药物、抗炎药物等药物，给予氧气吸入及调节水电解质平衡，适当给予患者糖皮质激素药物治疗。

观察组患者在对照组患者的基础上接受无创正压机械通气治疗，具体措施如下：在接受机械通气治疗前，监测患者的病情变化，对于低氧血症患者，应及时的给予氧气吸入治疗，纠正患者的缺氧症状后，方可给予无创正压机械通气治疗;在使用无创正压机械通气呼吸机时，应先将患者的呼吸道清理干净，保持呼吸道通畅，随后给予口鼻面罩机械通气，在治疗过程中，应给予双水平气道正压通气，在治疗过程中，应时刻监测患者的动脉血氧状况，必要时可给予加温湿化器辅助治疗，根据患者的血气分析值，调整气道压力[4]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）临床治疗效果。有效：患者的呼吸困难症状明显改善，且较少出现不良反应;显效：患者的呼吸困难症状改善，出现不良反应;无效：患者的呼吸困难症状存在，不良反应出现较多;临床治疗总有效率=有效率+显效率。（2）医护人员统计患者的口咽干燥、胃胀气、气胸等并发症的发生率。记录患者一氧化碳的弥散量（DLCO）、肺活量（VC）指标、动脉血CO2分压及动脉氧分压指标。

1.4 统计学处理

观察数据均使用SPSS 20.0数据包处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血气状况及肺功能状况对比

观察組患者的DLCO、VC指标高于对照组，动脉血CO2分压低于对照组，动脉氧分压高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果对比

观察组患者中，治疗有效32例，显效10例，无效5例，临床治疗总有效率为89.36%;对照组患者中，治疗有效24例，显效11例，无效12例，临床治疗总有效率为74.46%;观察组患者的临床治疗效果优于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者并发症发生率对比

观察组患者中，发生口咽干燥2例，胃胀气1例，气胸1例，并发症总发生率为8.51%;对照组患者中，发生口咽干燥5例，胃胀气2例，气胸2例，并发症的总发生率为19.15%;观察组患者并发症总发生率低于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

特发性肺纤维化呼吸衰竭疾病患者会出现弥散性呼吸道炎症，按照疾病的类型，特发性肺纤维化可分为急性、亚急性、慢性三种[5-7]，该疾病在发病早期并无明显症状，起病较为隐匿，若不及时的接受治疗，易从慢性转为急性，导致疾病加重，进而加重呼吸困难症状，对患者的生命健康及生活质量影响较大[8]。临床上对于特发性肺纤维化呼吸衰竭疾病的治疗主要是采用对症治疗，根据患者的症状，给予患者抗感染药物、抗炎药物等药物治疗，具有一定的治疗效果，但是只能延缓患者的生存时间，治疗效果不显著[9]。无创正压机械通气治疗是在患者出现呼吸困难时，借助呼吸机，建立与肺泡间的气道口，从而改善患者的呼吸困难症状，患者的治疗效果较为显著，且并发症的发生率较小[10-12]。

本次研究中，观察租患者与对照组患者的数据对比，观察组患者的DLCO、VC指标高于对照组患者，动脉血CO2分压及动脉氧分压高于对照组患者，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者临床治疗总有效率为89.36%，对照组患者临床治疗总有效率为74.46%，观察组患者的临床治疗效果优于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症的总发生率为8.51%，对照组患者并发症的总发生率为19.15%，观察组患者并发症的总发生率低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，特发性肺纤维化呼吸衰竭患者接受无创正压机械通气治疗，能有效改善肺部功能及血气分析指标，降低口咽干燥、胃胀气、气胸等并发症的发生率，提升临床治疗效果，对于我国探视新型治疗模式，具有十分重要的临床意义及研究意义。

参考文献

[1]郑银娥.无创正压机械通气在特发性肺纤维化呼吸衰竭治疗中的应用[J].现代诊断与治疗，2016，27（18）：3501-3502.

[2]谭洪毅，周作人，曹足，等.有创正压通气对特发性肺纤维化合并急性呼吸衰竭患者预后的干预研究[J/OL].中华危重症医学杂志：电子版，2015，8（6）：337-341.

[3]朱峰.“超”保护性肺通气策略的实践：体外膜氧合与高频振荡通气联合通气模式[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（11）：845-848.

[4]刘仕欣，万利梅，林汉生.特发性肺纤维化合并呼吸衰竭的相關因素及机械通气治疗价值[J].中国医药指南，2014，12（20）：180.

[5]仇芝香.间质性肺疾病并呼吸衰竭的影响因素及机械通气治疗价值[J].医学信息，2014，14（19）：363.

[6]王小梅.无创通气治疗肺间质纤维化合并呼吸衰竭患者的治疗体会[J].医学信息，2013，13（25）：338-339.

[7]吉圣珺.无创正压机械通气在特发性肺纤维化呼吸衰竭治疗中的应用[J].当代医学，2013，44（31）：52-53.

[8]江平，刘锦铭，董伟贤，等.无创正压机械通气在特发性肺纤维化呼吸衰竭治疗中的应用[J].河北医学，2012，8（8）：684-687.

[9]钟灿.无创双水平气道正压通气治疗特发性肺纤维化并呼吸衰竭[J].临床肺科杂志，2018，13（10）：1292-1293.

[10]李坚，张德厚，丁明，等.无创正压通气在特发性肺纤维化并呼吸衰竭患者中的应用[J].中国综合临床，2015，21（8）：686-687.

[11]扬印楼，申永华，赵金芝，等.无创正压通气治疗特发性肺纤维化呼吸衰竭的临床观察[J].山东医药，2012，42（4）：17.

[12] Helen E J，Jyotika D，Prasad L K，et al.Diagnosis and management of idiopathic pulmonary fibrosis：Thoracic Society of Australia and New Zealand and Lung Foundation Australia position statements summary[J].The Medical Journal of Australia，2018，208（2）：82-88.