综合护理对全膝关节置换术后患者康复效果及生存质量的影响

尚荣

【摘要】 目的：探析全膝关节置换术后患者采取综合护理对其康复效果及生存质量的影响。方法：选取笔者所在医院2016年9月-2018年10月收治的66例全膝关节置换术后患者，随机分为观察组和对照组，各33例。对照组以常规措施进行护理干预，观察组在其基础上给予综合护理干预。比较两组护理康复效果及患者的生存质量情况。结果：观察组HSS评分（52.6±3.2）分、VAS评分（1.5±0.4）分，显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度为90.91%，显著优于对照组的69.70%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全膝关节置换术后患者采取综合护理，可提高患者的康复效果，提高生存质量，也改善了护患关系，提高满意度，值得临床推广。

【关键词】 全膝关节置换; 综合护理; 康复效果; 生存质量; 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-00-02

全膝关节置换术是各种严重骨关节疾病终末期的主要治疗方式，因此，术后康复护理对患者关节功能的恢复及改善生活质量具有重要的价值，不过膝关节置换术后疼痛促使患者不敢早期进行康复锻炼[1]。因此，导致自身恢复时间延长，也达不到预期的治疗效果。相关研究显示，通过对患者进行综合的护理干预，可促进患者康复，提高生存质量[2]。为进一步探析全膝关节置换术后患者采取综合护理对其康复效果及生存质量的影响，本文将2016年9月-2018年10月收治的66例全膝关节置换术后患者，随机分为观察组和对照组，各33例。对照组以常规措施进行护理干预，观察组在其基础上给予综合护理干预，均作为本次对象进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年9月-2018年10月收治的66例全膝关节置换术后患者，纳入标准：（1）均经过相关检查确诊为膝关节疾病，且临床症状显著，具有手术指征，需接受手术进行治疗;（2）患者没有其他部位骨折，或者不伴有其他系统疾病;（3）患者精神无异常，能够自行配合;（4）年龄在78岁以下，无严重内脏疾病（心肾肝）等。排除标准：有精神疾病史。随机将其分为观察组和对照组，各33例。对照组男10例，女23例，年龄51～78岁，平均（64.3±6.5）岁;观察组男10例，女23例，年龄50～78岁，平均（63.5±7.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准，患者均自愿参加，且签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者的护理主要是采取常规的措施进行，包括术前和患者建立良好的关系，根据其自身情况对患者讲解关于膝关节置换术的相关知识及术后注意事项等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予综合护理干预。具体如下：（1）康复护理。膝关节术后的康复护理贯穿整个护理过程，包括对患者的术前健康教育，康复计划的制定，术后相关护理措施等，对患者康复计划的落实进行监督，达到预定的目标，“一对一”的模式进行康复锻炼，根据患者的达成情况，调整第二天的康复训练计划[2]。（2）心理护理。当患者出现负面情绪时，护理人员应正确引导，了解其内心真实想法，最大程度上满足患者。（3）疼痛护理。膝关节置换术后最为常见的症状就是疼痛，此时，先让患者了解疼痛出现的时间及持续的时间，护理人员应在术后24 h给予患者伤口冰敷，缓解患者疼痛症状，同时根据自身的情况，选择合适的镇痛模式，如分散注意力，遵医嘱服用镇痛药物等。对于镇痛药物的使用，应让患者及家属正确认知，消除其镇痛药物依赖的担心，提高依从性。（4）康复训练。术后第一天，让患者进行直腿抬高和踝关节背伸跖屈运动，每日5组，每组20次;术后24 h后，患者的患肢坚持使用被动运动机进行被动训练，循序渐进，以自己可耐受为宜，让患者了解功能锻炼的重要性，督促帮助患者完成相关的康复训练[3]。（5）饮食护理。高蛋白和高纤维饮食为主，禁忌吸烟喝酒。（6）院外指导。患者在出院前需要告知患者相关的注意事项，给予患者院外锻炼指导卡，帮助患者掌握锻炼的方式和频率，并定期对患者进行电话随访指导。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组护理后对护理人员的护理满意度，记录HSS（膝关节功能）评分、VAS（视觉模拟评分法）评分、生存质量评分。其中，护理满意度的评价以护理部自制问卷的形式进行，内容100分，分为十分满意（90～100分）、满意（80～89分）及不满意（79分及以下），总满意=十分满意+满意;VAS评分：0～10分，0分代表无痛，1～3分代表轻度疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～10分代表重度疼痛;生存质量评分：以世界卫生组织QOL测量表进行评价，满分100分，86～100分代表优，71～85分代表良，51～70分代表可，50分及以下代表差[4]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复效果比较

观察组HSS评分（52.6±3.2）分、VAS评分（1.5±0.4）分、生存质量评分（89.4±5.2）分，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），見表1。

2.2 两组患者对护理工作人员的满意度比较

观察组十分满意者20例，满意10例，不满意3例，其护理满意度达到了90.91%，与对照组的69.70%比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

全膝关节置换术属于肢体病变置换手术，主要是采取人工膝关节代替病变的膝关节组织，从而彻底清除病变源头，纠正患者关节畸形，最终促使关节恢复。不过，全膝关节置换术虽然具有显著临床效果，但如果术后护理不当，很容易出现并发症，影响患者恢复，影响患者生活质量。因此，术后给予综合护理，可帮助患者更好的恢复，提高生存质量[5-6]。全膝关节置换术后常见的问题便是疼痛，且疼痛也是影响患者恢复的主要因素之一，不仅影响患者术后康复效果，同时也是影响患者护理满意度的因素之一。因此，在护理过程中应予以重视。综合护理干预更加具有规范化、个体化及整体化优势，充分体现了护理人员在康复护理工作中对患者起到的作用，通过综合护理干预，促进患者与护理人员之间建立融洽的关系，积极配合治疗，促进患者早期康复，保证治疗效果[7-8]。在孟蓓毅等[9]研究中指出，护理人员主动对患者进行疼痛护理管理，能够促使患者术后早期得到优质的无痛护理服务，改善了与患者之间的紧张关系，提高患者对护理工作的满意度。综合护理中，通过对患者进行疼痛护理、康复护理、心理护理等，针对每个患者制定康复计划，并要求患者积极主动进行下肢康复锻炼，如下肢肌肉舒缩运动，脚部和脚踝的屈伸锻炼等，以促进患者下肢静脉血的回流[10]。通过综合护理干预，可促进患者关节功能早期改善明显。结果显示，观察组HSS评分（52.6±3.2）分、VAS评分（1.5±0.4）分，显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为90.91%，显著优于对照组的69.70%，比较差异有统计学意义（P<0.05），这与相关研究结果一致[11]。充分证实全膝关节置换术后患者采取综合护理具有良好的价值。患者在出院后通过电话等随访的方式对患者进行针对性的健康教育和康复指导，从而提高患者的遵医行为，减少并发症，提高康复锻炼的效果，提高患者生存质量[12]。

综上所述，采取综合护理用于全膝关节置换术后，帮助患者提高康复效果，提高生存质量，值得临床推广。

参考文献

[1]曹雪晶.探讨综合护理对人工全膝关节置换术后患者功能恢复的效果[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2018，3（40）：19-20.

[2]杨丹，余静.综合护理对全膝关节置换术后患者康复效果及生存质量的影响分析[J/OL].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（13）：98.

[3] Wen L.The application of comprehensive intervention in the nursing of total knee arthroplasty[J].China Urban and Rural Enterprise Health，2018，33（7）：167-168.

[4]郑莉斯，叶洁玉，徐芙蓉，等.预防性护理对老年全膝关节置换术后患者并发症的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（19）：177-178.

[5]姜会枝.综合护理干预影响全膝关节置换术后患者生活质量的临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：268-269.

[6]吉鹏珍.综合护理干预对全膝关节置换术后患者康复效果的影响[J].基层医学论坛，2016，20（7）：984-985.

[7]程志芳.全膝关节置换术后实施综合护理干预对生活质量影响的研究[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S2）：381-382.

[8]姚晓红，张延丽，杨晓华.综合护理在预防骨性关节炎全膝关节置换术后并发症中的价值[J].医药高职教育与现代护理，2018，1（1）：50-52.

[9]孟蓓毅，范朝鳳.康复综合护理干预措施对全膝关节置换术患者65例护理效果及预后的影响分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（12）：1540-1541.

[10] Li M P.Influence of comprehensive nursing intervention on postoperative pain and nursing job satisfaction in total knee arthroplasty[J].Inner Mongolia Medical Journal，2015，47（6）：761-762.

[11]刘曼曼.个体化疼痛护理对全膝关节置换术后患者疼痛及满意度的影响[J].包头医学院学报，2017，33（9）：125-126.

[12]洪艺.中医综合护理干预在减少人工全膝关节置换术患者术后肿胀中的应用[J].中华全科医学，2017，15（5）：861-863，870.