吸入麻醉和静脉麻醉对老年冠状动脉疾病患者术后心脏功能的影响

李春风　林青霞

【摘要】 目的：探究吸入麻醉和静脉麻醉对老年冠状动脉疾病患者术后心脏功能的影响。方法：将2017年6月-2018年6月笔者所在医院收治的60例冠状动脉疾病老年患者纳为研究对象，按照病例号单号双号将其分为对照组和试验组，每组30例，开展吸入麻醉即为试验组，开展静脉麻醉即为对照组。比较两组的术后心脏功能指标、心血管不良事件发生率及苏醒时间。结果：两组患者术后心脏功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组相比，试验组心血管不良事件发生率降低，苏醒时间缩短（P<0.05）。结论：对老年冠状动脉疾病患者展开吸入麻醉，可改善术后心功能指标，降低心血管不良事件发生率，缩短苏醒时间，值得临床深究。

【关键词】 吸入麻醉; 静脉麻醉; 老年冠状动脉疾病; 术后心脏功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-00-02

Effects of Inhaled Anesthesia and Intravenous Anesthesia on Postoperative Cardiac Function in Elderly Patients with Coronary Artery Disease/LI Chunfeng，LIN Qingxia.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（9）：-32

【Abstract】 Objective：To investigate the effects of inhaled anesthesia and intravenous anesthesia on postoperative cardiac function in elderly patients with coronary artery disease.Method：A analysis of 60 elderly patients with coronary artery disease admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 was conducted.The case were divided into control group and experimental group according to the number，30 cases in each group.The inhalation anesthesia was performed in the experimental group.The intravenous anesthesia was used in the control group.Compared the postoperative cardiac function index，the incidence of cardiovascular adverse events，and the recovery time.Result：Compared with the control group，there was no difference in the improvement of postoperative cardiac function in the experimental group（P>0.05）;the incidence of cardiovascular adverse events decreased，and the recovery time was shortened（P<0.05）.Conclusion：Inhalation anesthesia for elderly patients with coronary artery disease can improve postoperative cardiac function index，reduce the incidence of cardiovascular adverse events，shorten the recovery time，and it is worthy of clinical investigation.

【Key words】 Inhalation anesthesia; Intravenous anesthesia; Elderly coronary artery disease; Postoperative cardiac function

First-authors address：Xinhui District Peoples Hospital of Jiangmen City，Jiangmen 529100，China

目前，國内的老年冠状动脉疾病手术率逐渐增长，与此同时使得术后并发症状明显增加，因此，减少术后并发症状成为临床医学研究者重点。临床上主要采用的手术麻醉方法包括吸入麻醉及静脉麻醉，不同的麻醉方法对患者的术后并发症状及临床疗效均具有较大的影响[1]。本次研究中针对老年冠状动脉疾病患者开展吸入麻醉和静脉麻醉对术后心脏功能的影响进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年6月-2018年6月笔者所在医院收治的60例冠状动脉疾病老年患者纳为研究对象，纳入标准：所有患者均为冠状动脉疾病。排除标准：合并相关器质性病变的患者;不愿意积极配合本次研究的患者。按照病例号单号双号将其分为对照组和试验组，每组30例。试验组，男女比例16∶14，年龄50～75岁，平均（60.25±8.36）岁;病程4～12个月，平均（7.23±0.12）个月。对照组，男女比例15∶15，年龄50～76岁，平均（62.35±8.15）岁，病程5～13个月，平均（8.52±0.25）个月。两组患者一般资料（性别、年龄、病程）比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者均是在自愿的情况下签署责任同意书。本次研究均得到医院伦理会同意。

1.2 方法

所有患者均开展术前常规检查和心脏检查，患者至手术室后，给予咪达唑仑（生产厂家：天津药业集团新郑股份有限公司;生产批号：国药准字H41023668）1 mg，丙泊酚（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司;生产批号：H19991172）2 mg/kg，舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司;生产批号：国药准字 H20054171）0.5～5.0μg/kg，罗库溴铵（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司;生产批号：H20093186）0.6～0.9 mg/kg，展开麻醉诱导。（1）试验组：开展吸入麻醉，借助氧气-空气-七氟醚展开吸入麻醉，七氟醚（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司;生产批号：041231）1.0～2.0 MAC进行维持[2]。（2）对照组：开展静脉麻醉，利用丙泊酚靶控输注展开持续麻醉，血浆靶浓度的维持剂量为1.5～2.5 ?g/ml，结合患者的术中情况，可单次追加罗库溴铵10～20 mg，麻醉深度需要根据患者的血流动力学变化情况展开调节[3]。

1.3 观察指标

（1）术后心脏功能指标及苏醒时间：心脏功能指标为肌酸激酶（正常范围：34～174 U/L）和肌酸激酶同工酶（正常范围<200 IU/L）[4]。（2）心血管不良事件发生率：不良事件为心力衰竭、心绞痛和心肌梗死。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后心脏功能指标及苏醒时间比较

两组患者术后心脏功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组苏醒时间较对照组缩短（P<0.05），见表1。

2.2 心血管不良事件发生率比较

对比对照组（20.00%），试验组患者的心血管不良事件发生率（3.33%）显著降低（P<0.05），见表2。

3 讨论

老年冠状动脉疾病患者在开展手术治疗的过程中会出现较多的围术期不良心血管事件，严重影响患者的术后恢复。有关临床研究显示，心脏手术患者发生围术期不良心血管事件大约为5%。说明，老年冠状动脉疾病患者可作为围术期发生不良心血管事件的重要发病对象[5-6]。

本研究中，对比对照组，试验组患者的术后心脏功能指标改善无差异（P>0.05），苏醒时间缩短，对比对照组（20%），试验组患者的心血管不良事件发生率（3.33%）降低（P<0.05）。分析原因，对老年冠状动脉疾病患者来说，术后会出现不同程度的儿茶酚胺升高、血压不稳定、炎性反应增加等各种生理反应，这些应激反应会是的患者的硬化斑块发生异常，进而造成急性冠脉综合征[7-8]。静脉麻醉和吸入麻醉作为老年患者开展手术的常见麻醉方式，两种麻醉方法的麻醉效果较好，但是在实际开展的过程中发现静脉麻醉后患者的苏醒时间较长，且临床预后差，严重会直接导致死亡。但是开展吸入麻醉，临床麻醉师能够较好地控制药物剂量，进而确保患者的麻醉效果，减少术后不良事件。另外，吸入性麻醉药物可保护人体你的心肌[9-11]。张云峰[12]研究中，静脉组患者的苏醒时间（23.57±4.76）min，吸入组的苏醒时间（19.45±4.03）min（P<0.05）。与本次研究结果一致。

综合上述，对老年冠状动脉疾病患者展开吸入麻醉，可改善术后心功能指标，降低心血管不良事件发生率，缩短苏醒时间，值得临床深究。

参考文献

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