金匮肾气丸加减联合盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压的临床效果及对舒张压、肾功能指标的影响

毕红　张小建

【摘要】 目的：探讨金匮肾气丸加减联合盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压的效果及对舒张压、肾功能指标的影响。方法：选择2016年5月-2018年1月肾性高血压患者90例，随机分组，各45例，对照组采取西药疗法进行治疗，给予患者口服盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平;观察组在对照组的基础上，联合金匮肾气丸加减进行治疗，测定两组患者治疗前后的血压水平（收缩压、舒张压）。使用全自动生化分析仪测定两组患者治疗前后的肾功能指标和24 h尿蛋白水平。结果：（1）两组患者的收缩压水平、舒张压水平明显比治疗前降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，观察组治疗后收缩压水平、舒张压水平明显更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）两组患者的肾功能指标（血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐）和24 h尿蛋白明显比治疗前降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，观察组治疗后肾功能指标（血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐）和24 h尿蛋白明显更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：金匮肾气丸加减联合盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压的效果比西药单纯治疗更加明显，其对降低舒张压、改善肾功能指标发挥着明显的作用，值得应用。

【关键词】 金匮肾气丸加减; 盐酸贝那普利; 苯磺酸氨氯地平; 肾性高血压; 效果; 舒张压; 肾功能指标

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）07-00-02

高血压是常见的一种血管疾病，由于长期血压持续较高，患者的血管结构、血液循环也受到严重的影响[1]。近几年肾性高血压发病率明显增加，给中老年人群的健康和生命造成巨大的威胁。目前，治疗肾性高血压的传统方法为西药疗法，例如盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平，该两种药物在肾性高血压的治疗中发挥着明显的治疗效果[2]。但是长期使用后患者逐渐患多种不良反应，疗效也难以持久甚至于无效[3-5]。随着中医理论和治疗理念的普及，中医疗法在肾性高血压的治疗中逐渐获得应用。本研究通过对笔者所在医院肾性高血压患者进行对照试验，探讨金匮肾气丸加减联合盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压的临床效果及对舒张压、肾功能指标的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月-2018年1月肾性高血压患者90例，随机分组，各45例。纳入标准：均符合WHO高血压的診断标准，均存在肾功能障碍。排除标准：精神疾病患者、意识模糊患者、药物过敏史患者等。观察组男26例，女19例，年龄50～85岁，平均（69.9±8.6）岁，病程1～20年，平均（5.0±0.3）年，治疗时间1～3年，平均（1.31±0.50）年。对照组男24例，女21例，年龄50～85岁，平均（69.90±9.10）岁，病程1～20年，平均（4.92±0.50）年，治疗时间1～3年，平均（1.22±0.81）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已经获得患者知情同意和医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对两组患者进行常规治疗，如饮食调理，减少蛋白摄取，抗感染治疗，调整酸碱平衡失调。

对照组：采取西药疗法进行治疗，给予患者口服盐酸贝那普利（上海新亚药业闵行有限公司，国药准字H20044840）10 mg/d、1次/d，苯磺酸氨氯地平[山德士（中国）制药有限公司，国药准字J20150081]5 mg/d、1次/d。疗程6个月。

观察组：在对照组的基础，联合金匮肾气丸加减（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，国药准字Z11020054）进行治疗，其含有熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、附子、肉桂，1丸/d，水煎，每天服用1剂，分早晚各服用1次。疗程6个月。

1.3 观察指标

测定两组患者治疗前后的血压水平（收缩压、舒张压）。使用全自动生化分析仪测定两组患者治疗前后的肾功能指标和24 h尿蛋白水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压水平比较

两组患者收缩压水平、舒张压水平明显比治疗前降低，数据差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，观察组治疗后收缩压水平、舒张压水平明显更低，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后肾功能指标和24 h尿蛋白比较

两组患者的肾功能指标（血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐）和24 h尿蛋白明显比治疗前降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，观察组治疗后肾功能指标（血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐）和24 h尿蛋白明显更低，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肾性高血压患者不仅血压长期处于较高的水平，而且肾功能存在异常问题。过去治疗肾性高血压一般采取西药疗法，例如盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平，二者在高血压治疗中应用广泛，但是随着时间延长，疗效会降低。根据中医学理论和治疗原则，肾属于水火之脏，可调和阴阳，调协阴阳，方可生肾气[6]。肾性高血压病机肾阳不足，其治疗原则应侧重于滋阴平肝、温补肾阳[7-8]。金匮肾气丸来自《伤寒杂病论》，可温补肾阳[9]。本研究显示，两组患者的收缩压水平、舒张压水平明显比治疗前降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较，与对照组比较，观察组治疗后收缩压水平、舒张压水平明显更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的肾功能指标（血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐）和24 h尿蛋白明显比治疗前降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，观察组治疗后肾功能指标（血尿素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐）和24 h尿蛋白明显更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。可见，在盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平治疗的基础上，联合金匮肾气丸可提高降血压的疗效，同时还可以改善肾功能。分析原因，金匮肾气丸属于滋补肾阳滋补阴阳的药物，可调和阴阳，提高肾气[10-12]。

综上所述，金匮肾气丸加减联合盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平治疗肾性高血压的效果比西药单纯治疗更加明显，其对降低舒张压、改善肾功能指标发挥着明显的作用，值得应用。

参考文献

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